骨髓小粒是骨髓细胞中的一个结构，光学显微镜下，骨髓小粒为有少量条索状纤维搭成的网架，其间布以造血细胞和非造血细胞的团块，多分布于骨髓涂片的尾端及两侧。骨髓小粒对再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）、增生性贫血（简称增贫）的鉴别诊断具有重要价值。

正常小粒

为小粒内除了少量由基质细胞和网状细胞纤维构成的造血支架外，在这一支架中散在性生长着约占有核细胞多数（至少一半以上）的造血细胞。

油性小粒

多见于再生障碍性贫血和其他造血明显减低的骨髓。小粒特点是小粒丰富，但均为明显的油性，涂片中有核细胞量减少，有时细胞网架也 减少。出现这种油性小粒时，涂片上常密布着发亮感的油滴。

凝胶性小粒

小粒内网状纤维等成分出现明显的变性，在瑞-吉氏混合染色下呈现均匀的红色或紫红色条索状，小粒内有核细胞少见，涂片上有核细胞少。这种小粒多见于极重度营养不良。

中空性小粒

小粒内仅见非造血细胞和网状纤维构成的空支架，而造血细胞少见或极少见。此是再障的典型表现，是由于造血干细胞数量减少或缺陷所致。

浆细胞性小粒

见于多发性骨髓瘤（M.M）的骨髓涂片中，小粒内常有大量异常的幼稚浆细胞，甚至小粒几乎全为浆细胞所占据。

原幼细胞性小粒

见于急性白血病和MDS，小粒内含有较多的原始细胞或幼稚细胞。在MDS时尽管缺乏其他形态学特征，但只要见到此类小粒，亦有决 定性的诊断意义。

稀少或缺乏

为非骨髓稀释的骨髓小粒缺乏，常见于急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性早幼粒细胞白血病（APL）等的骨髓涂片中，而此时骨髓涂片中有核细胞是增多的。

含病态造血细胞的小粒

为骨髓小粒内出现多系的病态造血细胞和易见的原始细胞、早幼粒细胞，见于MDS。再障时骨髓小粒无病态造血细胞。增贫患者的小粒 内可见红系的病态细胞，但不出现其他系的病态细胞。

MDS系起源于造血干细胞水平损伤的克隆性疾病，可同时或先后累及红系、粒系及巨核系造血祖细胞，进而发展为全血细胞减少。

有文献结果表明，30例MDS的骨髓小粒中原粒+早幼粒细胞比例明显高于其他三组，另外，小粒中还可见粒系核浆发育失衡，核肿胀、颗粒减少、核分叶过多、过少，红系可见巨幼样变、核异常，27%可见小巨核，50%可见单圆核或多圆核巨核，上述粒、红、巨三系的病态造血现象在再障和正常人十分少见，可加以区别。增生性贫血也可出现核畸形等病态造血，但是以红系异常为主的变化，而MDS则常表现为多个系统病态造血，据此可区别二者。

MDS多表现为全血细胞减少，骨髓多增生活跃，但也可见增生减低者，本组MDS中有三例为骨髓低增生性，虽增生减低，但其骨髓小粒同样有病态造血，且以造血细胞为主。通过骨髓小粒的观察，对MDS与急性再障和慢性再障的鉴别有帮助，因为再障不应有病态造血，无小巨核细胞的出现，仅是非造血细胞的增加和骨髓脂肪化。骨髓小粒细胞成分的观察，对AA、MDS的诊断及慢性再障、MDS、增贫的鉴别诊断有参考价值，应仔细观察。