远视眼是由于眼轴较短,在不使用调节状态时,平行光线通过眼的屈折后主焦点落于视网膜之后,而在视网膜上不能形成清晰的图像。临床上将6D以上者称为高度远视。高度远视眼常常伴有小眼球,按眼部解剖特征可分为2类,一类为眼前节缩短型高度远视,另一类为正常眼前节型高度远视。
1、高度远视眼伴眼前节缩短HvperopicEyeswithaRedLicedAnteriorSegment此型特征为短眼轴(眼轴小于22mm),眼前节与眼轴成比例相应缩短。临床表现为小角膜,
角膜直径小于10mm,角膜厚度正常,角膜内皮照相细胞数较正常低;前房浅,房角窄,常常伴有闭角型青光眼;虹膜色素黑而厚,晶状体大小正常或相对较小。虹膜被推向前方,造成房角关闭,眼压增高。患者年龄相对轻,多在40岁以下。在
白内障手术以前可能有长期的抗青光眼用药史,表现为小瞳孔、虹膜后粘连、瞳孔膜闭、晶状体混浊等。部分患者曾有
周边虹膜切除术史。
2、眼前节正常的高度远视眼HyperopicEyeswithaNorrrlalAnteriOrSegrllent此型特征为短眼轴,小眼球,但是眼前节正常大小。表现为正常角膜直径,正常前房深度和宽房角。临床表现为自幼佩戴高度远视镜,
超声波检查发现眼轴短,前房深度正常,巩膜和脉络膜增厚。
正常眼前节的高度远视白内障患者,人工晶体计算的度数高于眼前节缩短的高度远视白内障患者。正常人的眼前节数据为:眼球前后径24mm,垂直径23mm,水平径23.5mm;角膜横径11.5~12mm,垂直径10.5~11mm,中央部厚O.50~0.55mm,周边部厚1mm;前房中央深度2.5~3mm;晶状体直径9mm,厚度4mm,容积0.2ml;巩膜厚度:眼外肌附着处0.3mm,赤道部0.4~0.6mm,视神经周围1.0mm,近角膜缘部0.6mm;脉络膜平均厚度约0.25mm,脉络膜上腔间隙10~35um。
临床上,当患者的眼轴在22.0mm以下,应详细询问患者的屈光状态史、戴镜史和老视眼起始年龄,参照正常人眼球数据高度重视患者的
超声波测量及其结果和人工晶体的计算。