高枕无忧散载于明代医学家
龚廷贤《寿世保元·不寐》篇 ,药物由人参、陈皮、茯苓、麦冬、
半夏、龙眼肉、竹茹、枳实、酸枣仁、石膏、甘草、生姜组成。本方由温胆汤加人参、石膏、麦冬、酸枣仁、龙眼肉而成,主治心胆虚怯,昼夜不睡,百方无效者。
来源
【来源】《古今医鉴》卷八。
《景岳全书·不寐》篇曰 :“不寐证 ,虽病有不一 ,然惟知邪正二字 ,则尽之矣。”失眠一症 ,病因虽多 ,仔细分析 ,不外乎阴阳、寒热、虚实、气血 ,且与脏腑密切相关 ,尤以脑的关系更为重要。本案病程较长 ,证情复杂 ,本虚标实 ,故治以扶正祛邪 ,标本兼顾而获效。
组成及方解
组成
【组成】人参15克 软石膏9克 陈皮 半夏(姜汁浸,炒) 白茯苓 枳实 竹茹 麦门冬 龙眼肉 甘草各4.5克 酸枣仁(炒)3克
【用法】上锉。水煎服。
【功用】养心化痰。
【主治】心气不足,痰涎内阻,心胆虚怯,昼夜不睡。
加减
临证可酌情加减,如惊悸恶梦加龙骨、牡蛎;头痛加川芎、丹参;眩晕加天麻;顽固失眠者加夜交藤30~60克。 方中人参、麦冬、龙眼肉、竹茹、石膏益气养阴、清热除烦 ;陈皮、茯苓、半夏、甘草、生姜、枳实理气除痰 ;酸枣仁宁心安神 ,诸药合用 ,对于
气阴两虚、痰热壅滞之失眠证颇为适宜。在临证中可酌情加减 ,如惊悸恶梦加琥珀末 ;头痛加少量川芎 ;眩晕加天麻 ;热重加黄连 ;痰多加川贝母。
方解
本方之妙在于石膏,可缓解失眠常见的烦燥不安。石膏为
清热泻火之良品,用于失眠,医家大多虑其寒凉伤脾,实际上控制好石膏的用量完全不必担心。清代名医黄元御在《长沙药解》中指出:“石膏清心肺,治烦躁。”古人在《圣惠方》中用石膏配粳米、葱白治疗痫证,表明石膏有镇静安神作用。综合全方,扶正祛邪兼顾,益气而不滞,养阴而不壅,祛痰而不燥,对于长期失眠少阳枢机不利,津气失调,心虚胆怯者用之,每获佳效,谓其“高枕无忧”实非过誉也。
应用医案
某女,56岁。长期失眠,夜间一般仅能浅睡2~3小时,甚时整夜不寐,白天神倦乏力,头晕目眩,烦躁易惊,两便尚调,舌质微红,苔薄黄而少津,脉弦滑无力。证属气阴两虚,痰滞化热。治以益气养阴,清热除痰,宁心安神。
处方:党参15克,麦冬15克,陈皮10克,龙眼肉10克,茯苓15克,法半夏12克,竹茹10克,枳实8克,生石膏15克,炒酸枣仁15克,甘草6克。水煎服,日1剂。上方连服5剂后,睡眠转安。继以上方加夜交藤30克,再服6剂,晚上能睡5~6小时,精神转好。