黄夹苷(THEVETIN)中文别名黄花夹竹桃甙;强心灵,黄夹甙,分子式为C42H66O18 ,作用同洋地黄,但作用迅速,蓄积作用及不良反应较小,用于各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。
化合物简介
基本信息
中文名称:黄夹苷
中文同义词:黄夹苷
英文名称: Thevetosid
英文同义词:THEVETIN
CAS号:11018-93-2
分子式: C42H66O18
适应症
作用同洋地黄,但作用迅速,蓄积作用及不良反应较小,用于各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。
用量用法
口服:1次0.25mg,1日3次,饱和量约为1.5—2mg。 维持量1次0.25mg,1日1—2次。 静注:1次0.25mg,根据病情,可重复1次。
注意事项
1.显著心动过缓、室性心动过速、完全性房室传导阻滞、主动脉瘤、小儿急性风湿热所引起的心力衰竭、心绞痛发作频繁及急性心肌梗死患者禁用或慎用强心苷类药。心肌炎及肺心病患者对强心苷敏感,应注意用量。
2.强心苷排泄缓慢,易于在体内蓄积,故用药前应详细询问病史,原则上1周内未用过强心苷者,才能按常规剂量给药,否则按具体情况调整用量。强心苷治疗指数小,患者对其耐受性和消除速率差异大,故用药期间应密切观察,随时调整剂量,尤对孕妇、婴幼儿、老年患者及肾功能异常患者应特别注意。
规格
片剂:每片0.25mg。 注射液:每支0.25mg(1ml)。
中毒与措施
口服饱和量1.5~2mg,一次0.25mg,3/d。维持量一次0.25mg,l~2/d。静脉注射一次0.25mg,根据病情可重复一次。
临床表现
同地高辛的相关内容:
1.中毒早期表现有胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻、厌食,有全身症状,如头痛、头晕、疲乏、失眠等。
2.心脏毒性,可出现各种心律失常、心率减慢、室性期前收缩、多源多发期前收缩呈二联律、三联律,引起室上性心动过速、房室传导阻滞、房室结抑制、窦性停搏,严重者可发生室性心动过速,心室纤颤,甚至心搏骤停、猝死。
3.视觉改变,可出现黄视、绿视、视力模糊。
4.神经系统表现,早期有头痛、失眠,可出现定向力障碍、谵妄、精神错乱、癫痫样抽搐发作等。
措施
黄夹苷中毒的治疗要点为:
同地高辛的相关内容:
1.如出现频发期前收缩、二联律、室性心动过缓,低于60次/min以及色视觉障碍等,及时停用药物,中毒症状自行缓解消失。
2.对过快速型心律失常和室性期前收缩,可应用钾盐治疗,氯化钾1.0~2.Og,溶于5%葡萄糖液500ml静脉点滴,持续24h。
3.室性期前收缩,室颤可用利多卡因100~800mg,溶于5%葡萄糖液500ml,静脉点滴。室上性心动过速可给予维拉帕米(异搏定)、普罗帕酮(心律平)等。
4.传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏时,可用阿托品1~5mg,静脉点滴,2~3h重复次。
5.离子交换树脂(如消胆胺)可在肠腔中多价络合强心苷,使其不被吸收随粪便排泄。
6.透析疗法:中毒后36h内可行透析治疗。急性重症有条件者可进行血浆置换疗法。
7.应用地高辛特异抗体,能快速有效地清除地高辛。