医护人员解释病情时会以「黄疸指数」来简称胆红素的浓度,如黄疸指数12表示胆红素浓度为12mg/dl。人体血中的
红血球老化后经代谢产生一些废物,其中一种称为胆红素的废物最后经由肝脏排出体外。在医学上以血中
胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度,如胆红素浓度为12mg/dl,表示100㏄的血中有12毫克的胆红素。
正常值
黄疸指数(血清胆红素值)<17.1umol为正常值范围
小儿黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。
专家认为,黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸,只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸。
高的原因
成人黄疸指数升高主要是由于患者输血错误、
溶血病、胆结石胆囊炎等造成的
胆管阻塞;还有
肝硬化、
肝癌、
肝炎等
肝病也是造成黄疸指数升高的常见原因。
如果这种废物产生过多(如
红血球破坏过度)或无法排出(如肝胆系统疾病造成排出异常)就会累积在体内,引起皮肤、
眼白泛黄,也就是所谓的「黄疸」。所以说黄疸是许多不同的原因,造成胆红素堆积在体内而形成的临床表现。
生理性
新生儿红血球较成人多(因此红血球代谢后废物较多),而且肝脏较不成熟(因此胆红素较不易排出),所以比较容易产生黄疸。这种因生理现象导致的黄疸称为「生理性黄疸」。
通常新生儿在出生两天后,就可以用肉眼看出皮肤有点黄,在3~5天到达高峰,7~10天多半就会消失,这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。除了皮肤、
眼白泛黄外,无其他症状,通常不需治疗就会消退。
病理性
病理性黄疸的原因很多,
足月儿跟
早产儿的标准不尽相同,妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了:
1、新生儿在出生
24小时之内就发现黄疸,是“早发性黄疸”。
2、黄疸指数一下子升太高,一天增加5mg/dL以上,这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合)。
3、黄疸指数升得太高,有15mg/dL。
4、持续的时间太长,一般
生理性黄疸持续的时间是7~10天,如果超过两个星期就要注意了。
黄疸判断
首先,需注意宝宝是否有
黄疸。可将婴儿置于明亮处,观察婴儿皮肤及
眼白的部分,若比前一天观察到的黄或比其他婴儿黄,就可能有黄疸。同时观察不同的部位,若只有脸部泛黄,表示黄疸程度并不是很严重;若泛黄的情形
向下延伸至腹部或以下时,则黄疸可能已经到达需要照光治疗的程度了。
新生儿
正常
新生儿黄疸指数最高约51.3μ
mol/L(3mg/dl),在生后4天左右达高峰,一般不超过171~205μmol/L(10~12mg/dl),
早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。
凡登白试验呈
间接反应。尿中
胆红素阴性,粪内胆色素增多。
脐血 ~24h ~28h 3~7dl
足月儿 <42.8(2.5) <102.6(6) <128.3(7.5) <205.2(12)
早产儿 <42.8(2.5) <136.8(8) <205.2(12) <265.5(15)
许多人会认为喂
母乳与黄疸指数高有关,其实并不尽然,专家认为要把其他造成黄疸原因都排除,才能说是因为母奶造成黄疸。由于前1个星期的黄疸,有可能是因为喂食不足所导致脱水,这时如果指数小于20mg/dL就没有问题,因为还没有因
母乳性黄疸产生脑病变报告的文献,所以一般不建议终止母乳喂食,但如果黄疸指数超过20mg/dL,可以暂时停止喂母乳,用
婴儿奶粉辅助。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳,
胆红素可能会稍微回升2~4 mg/dL,对宝宝不会有影响。母乳所产生的黄疸,大约会在1~3个月内完全消失。