鼻炎是由病毒、细菌、过敏原等引起的鼻腔黏膜炎症，可能源自各种理化因素或某些全身性疾病。众多类型中，最常见的是过敏性鼻炎，其由尘螨、霉菌、宠物、花粉等过敏原引发，存在遗传倾向。非过敏性鼻炎则由病毒、细菌、刺激性气味及温度变化等因素引发，包含血管运动性鼻炎、萎缩性鼻炎、激素性鼻炎等。急性鼻炎，又称为“伤风”、“感冒”，是由多种上呼吸道病毒感染引发，具有一定的传染性，而慢性鼻炎则是鼻腔黏膜及下层的慢性炎症，病程持续数月以上，反复发作。

鼻炎是由多种因素引起的鼻腔炎症性疾病，不同的鼻炎类型病因各不相同。

是由上呼吸道病毒感染，或合并细菌感染引起，已知有100多种病毒可引起该病，其中最常见的有鼻病毒、腺病毒等。

慢性鼻炎的病因尚不明确。多由于急性鼻炎反复发作或未彻底治疗、机体自身内分泌或免疫系统紊乱、鼻腔通气不良使病原体留存、慢性疾病、局部药物、及长期吸入粉尘及刺激性气体等，引起鼻黏膜血管长期瘀血或反射性充血，从而引发慢性鼻炎。

主要由尘螨、霉菌、宠物、花粉等过敏原刺激引起的鼻腔黏膜过敏反应性炎症，还可能与遗传相关。

主要由内分泌紊乱、维生素缺乏、遗传因素、不适当的鼻腔手术、感染等因素引起，具有明显的遗传倾向。

激素性鼻炎

主要由体内激素周期性变化引起，如妊娠期出现明显的鼻塞。

职业性鼻炎

多由接触到特定工作环境下的物质刺激引起，常见物质有：谷物、木屑、化学物质、刺激性气体等。

受凉、过劳、烟酒过度、营养缺乏和其他疾病等引起机体免疫力下降时，可诱发鼻炎。

鼻炎患者常出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等一种或多种鼻部症状。

病毒感染初期，出现鼻内干燥、灼热感或痒感、喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。继发细菌感染后鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。

以鼻塞、鼻涕增多为主要症状，还可伴有嗅觉减退、闭塞性鼻音、鼻根部不适、头痛等症状。

过敏性鼻炎：主要表现为鼻痒、喷嚏、清水涕、鼻塞、嗅觉减退，可伴有眼部或者咽喉部痒感不适等；

萎缩性鼻炎：主要表现为鼻堵、鼻部结痂、干燥感、恶臭及头疼等；

激素性鼻炎：以鼻塞为主要表现，症状随激素水平变化呈周期性改变；

职业性鼻炎：主要表现为鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等。

部分患者炎症较重时可蔓延累及上呼吸道及下呼吸道黏膜，引起咽喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎及肺炎等。

患者出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状时，可以到医院耳鼻喉科就诊；对于疑诊为过敏性鼻炎，尝试基础药物治疗而无充分缓解的患者，可转诊过敏反应科继续治疗。

耳鼻喉科、过敏反应科。

应检查鼻部以及上呼吸道相关部位是否有组织结构的异常，并观察鼻部及上呼吸道其他部位黏膜的状态，如有无充血，水肿、分泌物等。

鼻内镜是通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，只用于那些症状不典型或治疗反应不充分的患者。

识别是否存在过敏原引起的特异性皮肤反应，根据测试的结果判断是否跟临床症状有关，可以区分过敏性鼻炎与非过敏鼻炎。

根据免疫球蛋白E（IgE）免疫测定区分过敏性鼻炎与非过敏鼻炎，适用于不能进行皮肤点刺患者，但相比于皮肤试验更贵，且对诊断吸入性变应原所致过敏反应的敏感性较低。

虽然该检查不具有特异性且不敏感，但部分研究者仍使用该检查来帮助鉴别过敏性鼻炎和感染性鼻炎。

鼻阻力测定和鼻声反射测定是目前临床最常用的，客观评价鼻腔通气状况的方法。鼻腔通气状况的评估在疾病辅助诊断、治疗方法的选择和疗效评价等方面具有广泛的应用价值。

鼻部断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），是评估鼻部解剖学结构，用于鉴别诊断。

由鼻窦窦口黏膜肿胀或鼻息肉阻塞窦口引起，比鼻炎症状更重，当鼻腔炎症累及鼻窦时，可见脓涕、头痛、鼻窦压痛，严重者可伴甚至全身症状。

又称“流感”，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身关节及肌肉酸痛等症状明显，而流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道症状不显著。

患者通常鼻部症状多以单侧为主，而鼻炎症状多为双侧，鼻窦CT及鼻窦MRI可以辅助鉴别此类疾病。

脑脊液鼻漏可由颅骨或鼻骨骨折、颅内手术等引起，与鼻炎相比，通常导致单侧或双侧水样鼻分泌物，低头时明显，无明显鼻堵、喷嚏等表现，主要通过内镜结合影像学检查进行鉴别。

一些呼吸道急性传染病，如麻疹、猩红热、百日咳等早期可出现急性鼻炎症状。这些疾病除有急性鼻炎表现外，尚有其本身疾病的表现，且全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。

儿童患者要注意鉴别该病。鼻白喉有血涕、全身症状重，常并发咽白喉。

鼻炎治疗以药物治疗为主，当经药物治疗症状无改善，严重影响生活质量或合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉等疾病的患者，可考虑手术治疗。

急性鼻炎俗称“伤风”、“感冒”，具有传染性，尚无简单有效的治疗方法，以对症和支持治疗为主，当合并细菌感染可以应用抗生素。此外，患者应多饮水、清淡饮食、疏通大便、注意休息。

指用生理性盐水鼻腔喷雾剂或者鼻腔盥洗清洗鼻腔黏膜，减轻炎症症状，鼻腔大面积创伤者、严重氯化钠代谢障碍和过敏者禁用。

局部使用鼻喷剂，常见激素成分为布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等，喷于鼻黏膜上，减轻鼻黏膜炎症反应，促进损伤的纤毛上皮修复，但需注意可能出现的咽炎、咳嗽、支气管痉挛、鼻部刺激症、鼻出血等不良反应。

具有抗过敏作用，尤其对于喷嚏和鼻痒的患者适用，常用药物有盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。适用于过敏性鼻炎，但需注意可能出现的黏膜干燥、尿潴留等不良反应。

如异丙托溴铵，具有松弛支气管平滑肌的作用，能减少鼻腔分泌，但需注意可能出现的鼻干、灼烧、刺激、鼻塞、头痛和口干等不良反应。

如羟甲唑啉，能够收缩血管、缓解症状、可减少充血，但对鼻痒、打喷嚏或流鼻涕没有效果。需注意连用不超过一周，长期应用可能引起药物性鼻炎。

如孟鲁司特钠，具有预防和减少黏膜炎症的作用。适用于季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，但需注意可能出现的过敏反应、幻觉、嗜睡、兴奋、恶心、腹泻等不良反应。

鼻炎主要以药物治疗为主，如果药物治疗无效可以选择手术治疗。

指在鼻内镜下进行翼管神经切断。适用于过敏性鼻炎、药物和免疫治疗效果不明显的患者。

指在鼻内镜下切除黏膜下部分软组织。适用于非过敏性鼻炎中慢性肥厚型鼻炎患者，当患者下鼻甲骨质增生肥厚、下鼻甲黏膜肥厚时可行手术治疗。

适用于萎缩性鼻炎患者，可缩小鼻腔，降低鼻腔水分蒸发，减轻鼻黏膜干燥和结痂形成。

术前检查鼻腔有无急性炎症或分泌物确定切除范围、清洁鼻腔；术后需抗感染治疗，不吃辛辣刺激食物。

适用于鼻合并鼻窦炎、鼻息肉的患者，通过切除水肿黏膜、开放鼻窦起到清除病变、通气引流的作用。

目前，对中医药治疗鼻炎的疗效和安全性的证据较为缺乏，不推荐使用中草药治疗。部分过敏性鼻炎患者患者可选择针灸治疗，减轻鼻塞，也可行埋线治疗过敏性鼻炎。

鼻炎患者的预后情况，因病因、治疗效果不同而有所差异。急性鼻炎具有自愈性，一般1周后可自行好转；慢性鼻炎常反复发作，治疗效果因人而异。其他鼻炎如过敏性鼻炎，属于过敏反应性疾病，需要进行长期的症状控制和管理。

并发症

可因感染直接蔓延，或因不适当的擤鼻，使感染向邻近器官扩散，产生多种并发症，如急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎、鼻前庭炎。

是一种过敏反应性疾病，因此易与支气管哮喘，分泌性中耳炎同时发病。

随着疾病的发展，会出现鼻背塌陷、鼻中隔穿孔、化脓性鼻窦炎、泪囊炎和继发鼻窦黏液囊肿。

其他类型鼻炎无明显并发症。

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