新生儿ABO溶血病
病症名称
新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血,多见于母亲的血型为O型,婴儿为A型或B型。这种母子ABO血型不合并不少见,但发生新生儿溶血病的则很少,而且大多症状较轻,其中只有一部分新生儿可能发生明显的黄疸
临床表现
临床表现与溶血的程度有关:
主要临床表现新生儿黄疸出现早,多数在出生后24~48小时内出现皮肤明显黄染,并且迅速加重。
新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。新生儿期血色素低于145g/L即可视为贫血
检查
1.血型检查;
2.血清胆红素;
3.血色素或红细胞压积;
4.Coomb试验;
5.抗体释放试验。
诊断
1.产前诊断
既往有不良产史,或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇,均应与其丈夫一起做ABO血型Rh血型检查,如有血型不合应检测孕妇血清中IgG抗A和抗B抗体,如果抗A或抗B抗体>1:64,提示有发生新生儿ABO溶血的可能。
2.出生后诊断
如有母子血型不合,新生儿出生后及时监测胆红素,如新生儿黄疸出现早,且进行性加重,同时血红蛋白红细胞压积快速下降,Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。
治疗
是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。
(1)静脉用丙种球蛋白 早期应用临床效果较好。
(2)白蛋白 增加游离胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生。
3.换血
当血清胆红素水平依据不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。
预防
出生早期监测胆红素,达到光疗标准时及时光疗。
参考资料
最新修订时间:2023-11-27 17:37
目录
概述
临床表现
检查
诊断
参考资料