PRL腺瘤
病症名
PRL腺瘤是腺垂体泌乳素分泌细胞过度增生所致,临床表现常因异常分泌PRL形成高PRL血症而引起。
病因
尚未完全清楚。
病理
肿增大多呈微腺瘤,质地软至韧。组织学上HE染色为嫌色细胞瘤,部分肿瘤可能自发或在服用多巴胺2型受体兴奋类药物(如溴隐停)后出现肿瘤卒中现象。
诊断与鉴别
检查与诊断
(一)临床表现
女性多见,主要表现为溢乳一闭经综合征,男性早期以性功能减退为主,肿瘤瘤体增大时则表现为压迫症状,引起视力减退和垂体功能低下等。
(二)放射学检查
1.蝶鞍平片:可根据蝶鞍鞍底下沉、双鞍底、蝶鞍扩大等征象间接诊断鞍区病变,垂体肿瘤术前蝶窦的气化情况可根据侧位片来评价。
2.CT扫描:能直接显示肿瘤的形态、大小、供血情况及有无囊性变等。冠状位增强扫描还可显示肿瘤与其周围结构的关系。
3.MRI扫描:MRI诊断垂体腺瘤的最大优点在于其能从轴位、冠状位和矢状位三方面进行定位,了解肿瘤与海绵窦和蝶窦等周围结构的关系。
诊断标准
1.溢乳-闭经综合征和(或)肿瘤压迫症状。
2.血清PRL水平大于200tμg/L。
3.CT或MRI扫描提示鞍区病变。
预防与治疗
主要方法有手术、放疗和药物治疗三种。
(一)手术治疗
主要针对大腺瘤、未婚和未生育女性垂体微腺瘤患者,少数对服用多巴胺2型受体兴奋类药物反应严重的垂体微腺瘤患者。垂体肿瘤手术治疗的目的主要在于:①选择性腺瘤切除。②PRL水平恢复正常。③临床症状消失。④避免并发症发生。手术为应用最广泛的治疗方法,其效果与肿瘤大小、位置、扩展方向,是否侵袭性生长及恰当的手术入路和方法有关,现将常用的两种手术入路介绍如下。
1.经额开颅肿瘤切除术:适用于向鞍上、鞍旁、额下和向斜坡等方向生长的肿瘤。
2.经鼻蝶窦肿瘤切除术:由于PRL腺瘤多为微腺瘤,故采用本手术方法较多。
(二)放疗  
神经放射学、组织学和术中观察认为肿瘤为侵袭性生长者,有必要行放疗。
(三)药物治疗
主要是多巴胺受体兴奋类药物,如溴隐停(片剂或针剂)具有降低血清PRL的水平和缩小肿瘤体积的作用。  疗效标准与预后
1.治愈:肿瘤切除满意。症状消失,视力及视野恢复良好,内分泌检查激素恢复至正常水平。
2.好转:症状及体征好转者。
最新修订时间:2022-07-07 11:30
目录
概述
病因
病理
诊断与鉴别
参考资料