不可吸收缝合线
在手术缝合时植入人体组织后不可以被人体降解吸收需要术后拆线的医用缝合线
不可吸收缝合线是指在手术缝合时植入人体组织后,不可以被人体降解吸收需要术后拆线的医用缝合线。
材料和结构
不可吸收缝合线是在外科手术中用于结扎止血、缝合止血和组织缝合的医用缝合线,它不能被组织自动降解吸收,所以缝合后需要拆线去除。
常用的不可吸收线有丝线和普里林(Prolene)线等。其中丝线又称蚕丝线或真丝线,是由蚕丝蛋白做成。普里林的材料是聚丙烯,这是一种无毒耐热的材料,可以长期维持张力。
丝线是由很多小纤维交织在一起构成,叫做编织线,又叫多股线、捻线。
编织线的柔软性好,打结不易滑脱,所以编织线通常打3个结,而单股线的柔软性较差,打结容易滑脱,所以单股线打结通常会打6个甚至8个结。此外编织线的表面不光滑,与组织的摩擦力较大,结扎牢固。而单股线表面光滑,与组织摩擦力小,所以甲状腺手术的切口使用皮内缝合时会选择单股的普里林,以便切口愈合后将缝线整根抽出。由于编织线不光滑,存留在血管内容易形成血栓,所以缝合血管一般使用单股的普里林线。当然,多股线表面不光滑的缺点可以通过表面涂层的方式予以改善。
型号
在欧洲,缝线的型号是按照米制来编号,常见缝线由粗到细命名为3.5、3.0、2.5、2.0……,其最小直径分别是0.35mm、0.30mm、0.25mm、0.20mm……;按照美国的编号,这些线分别命名为0、2-0、2-0/T、3-0……;而按照中国编号,则分别叫做7号线、4号线(2-0和2-0/T都叫4号线)、1号线……,具体表1所示。
物理性质
1. 缝线直径。缝线的直径单位是毫米,常以几个0来表示。缝线越细,0的个数越多。
2. 抗张强度。能够将单根缝线拉断的最小气力。
3. 结构。结构指的是缝线是单股(单丝)还是多股(编织线)。
4. 摩擦系数。缝线的摩擦系数决定缝线是否易于穿过组织。
5. 线结强度。指使线结松脱的最小拉力,与缝线的摩擦系数成正比。
6. 弹性。指缝线在伤口肿胀时将其拉长后能够回复原来长度和形态的能力。
不可吸收缝合线与可吸收缝合线的区别
1. 不可吸收缝合线的优缺点:
优点一:强度比较高,对于张力相对较大的伤口,医生会建议使用不可吸收缝合线。
优点二:价格相对较低,对于外伤而言,使用不可吸收缝合线比较合适,而且基本上现在的不可吸收缝合线也很细,不是疤痕体质的人基本不会留疤,会留疤的人可能不管用可吸收缝合线还是不可吸收缝合线都一样。
缺点:在体内不降解,不能被机体吸收,组织相容性差,作为异物,使切口及缝合部位易发生排斥反应、炎症反应、感染、瘢痕过度增生等一系列切口并发症的发生。不可吸收缝合线切口疼痛和窦道形成的发生率高。在感染的切口中,丝线张力明显减低,为治疗切口感染,往往需要不断地取出线头,伤口才能愈合。
2. 可吸收缝合线的优缺点:
优点一:无需拆线,可被肉体吸收,少了拆线的步骤。
优点二:不会给受伤后愈合的组织带来凹陷、裂口、血凝块及细菌的黏附。
缺点一:部分可吸收降解材料在植入人体后,植入部位会有不同程度的肿胀,不过排出肿胀部位中的液体后,就可以消除肿胀。
缺点二:部分材料可能会引起急性炎症反应。
缺点三:部分可吸收线,在面对一些张力比较大的伤口时,强度可能无法达到,因此在使用时受到限制。
缺点四:使用可吸收线手术价格会比较高。
综上所述,不管是可吸收缝合线还是不可吸收缝合线,两种缝合线各有优缺点,至于两种缝合线到底谁好谁差,其实是无法比较的,缝合线产品讲究的是“适合”,只有适合的产品才是好产品。比如说产品价格、产品质量、产品使用部位等因素,都是选择医用缝合线的条件,医生会根据病人情况选择合适的缝合线产品。
注意事项
1. 具体拆线时间因缝合部位及伤口和患者的情况不同而有所差异,当创口愈合良好无感染等异常情况时:面颈部4~5日拆线;下腹部、会阴部6~7日;胸部、上腹部、背部、臀部7~9日;四肢10~12日,近关节处可延长一些,减张缝线14日方可拆线。
2. 营养不良、严重贫血、消瘦,严重失水或水电解质紊乱尚未纠正、切口张力较大等特殊情况可适当延长拆线时间。
3. 青少年可缩短拆线时间,老年患者及婴幼儿、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。
4. 伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者,应提前拆线。
发展史
对伤口缝合和使用缝合材料的第一个详细书面记载来自公元前500年印度的圣人和医师苏胥如塔。约瑟夫·利斯特在1906年制成了经过碘处理的无菌羊肠线。
第一根合成线于20世纪30年代被制成,于是众多的吸收和非吸收性合成线迅速的发展出来。
第一根合成线在1931年由聚乙烯醇制成。
50年代开发了聚酯线,后来发展出针对羊肠线和聚酯的辐射灭菌。
60年代发现了聚乙醇酸,70年代它被用于缝合线的制造。
现在,大部分的缝合线是用聚合物纤维制作的。
最新修订时间:2023-10-11 11:37
目录
概述
材料和结构
参考资料