光敏作用
皮肤致敏作用的特殊形式
光敏作用(Photosensitization)也称为光动力作用、光力学作用。任一化学或生物学反应,在可见光照射下,必须有一敏化剂参与光吸收才能发生,并需要氧的参与。光动力作用物质称基质,它们都是蛋白质、酶与核酸等。
简介
光敏作用是皮肤致敏作用的一种特殊形式。化合物单独接触皮肤无毒作用,需经特定波长的光线照射后,引起局部或全身性毒作用。通常有光变态反应光毒反应
光敏作用(Photosensitization)亦称光动力作用或光力学作用,是指生物体内同时具有色素时,在可见光(该色素的吸收光)的照射下,生物体内分子产生的氧化作用。常用的色素是甲基蓝和荚氮蒽等,它们能使核酸和蛋白质受到损伤。一般认为,这主要是由于鸟便嘌呤和组氨酸容易受伤所致,但其详细过程还不十分清楚。现在由于有了可利用的比紫外线穿透力更强的可见光,只要用适宜的色素将生物组织块染色,用强的细激光光束照射,就能使所注意的靶的物质很有选择性的失活,这是很有利用前途的方法。据说,一部分皮肤癌可能是由于日光的动力作用造成的。
基质
光敏作用的基质也被称为光敏剂,临床应用的光敏剂应该是无毒的,能选择性地集中在癌组织中,并能被穿透组织能力强的光(600nm-800nm)所激发。要求光敏剂不但其光化作用光谱波较长,而且能进入细胞与细胞的光敏基质紧密结合。尽管已经研究了上千种不同类型的光敏化剂,但迄今临床光动力治癌用的药物,在国内外还是20世纪60年代初研制的血卟啉衍生物HpD和80年代初研制的光敏素Ⅱ(PhotofrinⅡ,商品名PorfimerSodium)。国内有代表性的光敏剂主要有:上海复旦张江生物医药股份有限公司研发生产的艾拉(5-ALA,外用盐酸氨酮戊酸散)、海姆泊芬(Hemoporfin)。
临床应用
光动力疗法
光动力疗法是应用光敏作用较为成熟的方法。在尖锐湿疣治疗方面,已经有成熟的标准化治疗方案形成的三阶段疗法,在鲜红斑痣治疗方面,海姆泊芬已经获得药品生产许可证并进入试生产阶段,预计将在2015年上半年上市药品生产许可证并进入试生产阶段。。
迄今为止PHOTOFRIN光动力疗法已成功用于治疗各种体表、口腔颌面部及腔内肿瘤,特别是皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌阴茎癌子宫颈癌乳腺癌舌癌唇癌喉癌食道癌胃癌直肠癌,还可以通过B超或CT引导介入或直视手术条件下治疗肝癌、胰腺癌、肾癌、周围型肺癌。另外还可用于癌前病变和良性疾病如Barrett食管鲜红斑痣、牛皮癣、红斑狼疮、老年性眼底黄斑等。它既可单独使用,使早期癌症得到根治,也可以配合手术、放疗、化疗、生物治疗等其他综合治疗手段,对晚期肿瘤病人进行姑息治疗,延长病人生存期和提高生存质量。
医学临床和实践中,皮肤科医生方便使用简称艾拉或光动力,实指:艾拉光动力(ALA-PDT)、艾拉光动力技术、艾拉光动力疗法、光动力技术、光动力疗法、光动力疗法、光动力学疗法、光动力综合疗法、光动力渗透疗法。
优势
与手术、化疗、放疗等常规治疗手段相比,光动力治疗具有许多重要的优点:
(1)疗效确切:由于治疗过程基于较强的药物定位效应,光化学作用可以在630nm激光照射时作用于所有靶向细胞,并能同时增强机体免疫系统对病变细胞的抵抗力,所以治疗彻底、复发率低,对多数早期癌症可达到根治目的。
(2)创伤很小:借助光纤、内窥镜和其他介入技术,可将激光引导到体内深部进行治疗,避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。
(3)毒性低微:进入组织的光敏药物,只有达到一定浓度并受到足量光照射,才会引发光动力学反应而杀伤靶向细胞,是一种局部治疗的方法。人体未受到光照射的部分,并不产生这种反应,人体其他部位的器官和组织都不受损伤,也不影响造血功能,因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。
(4)选择性好:光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织,对病灶周边的正常组织损伤轻微,这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。
(5)适用性好:光动力疗法对不同细胞类型的病灶组织都有效,适用范围广;而不同细胞类型的病灶组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异,应用受到限制。
(7)可重复治疗:靶向细胞对光敏药物无耐药性,病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应,所以可以重复治疗。
(8)可协同手术提高疗效:对于尖锐湿疣患者,疣体过大时,需要使用激光、冷冻等方法去除大疣体之后,再进行光动力治疗。由此临床医生总结出三阶段疗法
(9)可消灭隐性病灶:临床上有些疾病如尖锐湿疣,在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小亚临床和潜伏感染,常规治疗手段只能去除显性病灶,对隐性病灶无能为力,但用光动力疗法后表面照射的方法,消灭可能存在的所有微小病变,从而大大减少复发的机会。
(10)可保护容貌及重要器官功能:对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等,应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下,尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤,使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。生殖器尖锐湿疣不能使用激光、冷冻等物理方法,必须使用艾拉光动力才可以做。
参考资料
最新修订时间:2023-12-11 09:50
目录
概述
简介
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