关系妄想(delusion of reference),又称牵连观念、援引观念。患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与自己不相干的事物,都与自己有关系。关系妄想的内容多数对患者不利,常发生于
被害妄想之前或与之同时发生,多见于
精神分裂症。
例如别人咳嗽或吐痰是别有用心地针对自己,电视上的内容、
无线电广播、报纸上的文章和消息是针对自己而发的。关系妄想较常见,常常与
被害妄想同时存在。关系妄想多见于
精神分裂症,也见于其他各类精神病。
妄想按其起源与其他心理活动的关系可分为
原发性妄想和
继发性妄想。原发性妄想是突然发生,内容不可理解,与既往经历、当前处境无关,也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。包括突发妄想;
妄想知觉(患者突然对正常知觉体验赋以妄想性意义);
妄想心境或
妄想气氛(患者感到所熟悉的环境突然变得使自己迷惑不解,而且对自己具有特殊意义或不祥预兆,但很快即发展为妄想)。原发性妄想是
精神分裂症的特征性症状,对诊断精神分裂症具有重要价值。继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想,或在某些妄想基础上产生另一种妄想等。见于多种精神疾病。
按其内容划分,常见的妄想有以下几种:
被害妄想、关系妄想、
夸大妄想、
自罪妄想、
虚无妄想、
疑病妄想、
嫉妒妄想、
钟情妄想、
影响妄想。其他常见的妄想还有
非血统妄想、
被窃妄想、宗教妄想、着魔妄想等。一般来说,妄想可使患者采取种种行为,如
攻击、
自伤、反复就诊等。
妄想是否付诸行动,取决于患者的人格是否完整。妄想的确定,主要依靠病史和临床检查。有些患者的妄想内容很荒谬,容易识别;但有些患者的妄想较为系统,需要仔细检查、收集资料、核实病史才能搞清。