即测定耳蜗神经的功能。检查听觉可先用表声、耳语、捻手指(由远到近),当患者耳旁一听到声音时即记录其距离,同时与患者另一侧进行比较以明确有无听力异常。也可用
音叉等测定有无
听力减退或
耳聋,并初步鉴别其为感音性或
传导性。必要时可用电测计检查或用频率128次/分的
音叉检查。
将振动的音叉置于患者乳突上,患者不能再听到后,再将音叉移至该侧耳旁,直至由空气传导的声音也不能听到为止,两侧分别试验。正常时气导时间约为骨导的2倍,
传导性耳聋时骨导大于气导,为Rinne试验阴性;
感音性耳聋时气导大于骨导,但两者时间均缩短,为Rinne试验阳性。
将振动的音叉置于患者前额部中央,正常人听到声音仍在前额部中央,两侧感受相同,
外耳或
中耳损害的传导性耳聋时感到患侧较响,为Weber试验阳性;内耳或神经损害的感音性耳聋时,健侧较响,为Weber试验阴性。常见于内耳病变、桥
小脑肿瘤、
椎基底动脉和内听
动脉供血不足等。
患者仰卧,头部抬起30°,用冷水和热水进行
外耳道灌注,灌注热水时,眼震的快相向同侧,灌注冷水时,快相向对侧。灌注水的
温度控制在体温上下各7℃,正常时眼震持续105~120秒,
前庭神经受损时该反应减弱或消失。
患者闭目坐在旋
转椅上,头部前倾30°,向一侧快速旋转(20秒内转10圈),然后突然停止,并请患者睁眼注视远处,正常时可见快向和旋转方向相反的水平眼震,持续约30秒,小于15秒时一般表示有前庭
神经功能障碍。
核团4个前庭
神经核团位于
脑桥和
延髓之间、
第四脑室底外侧部。两个
蜗神经核(背侧和腹侧核团)位于延髓头端浅层,紧邻小脑下脚基底部。
与听觉相关的蜗神经纤维是
螺旋神经节发出的轴突;神经元的周围突进入
螺旋器。在内耳道内,前庭蜗神经与面神经的两个分支和迷路动脉伴行。