前庭蜗神经
由前庭神经及耳蜗神经共同组成
前庭蜗神经:
前庭蜗神经的临床检查
前庭蜗神经包括两种功能不同的感觉神经:前庭神经及耳蜗神经。
即测定耳蜗神经的功能。检查听觉可先用表声、耳语、捻手指(由远到近),当患者耳旁一听到声音时即记录其距离,同时与患者另一侧进行比较以明确有无听力异常。也可用音叉等测定有无听力减退耳聋,并初步鉴别其为感音性或传导性。必要时可用电测计检查或用频率128次/分的音叉检查
(1)任内(Rinne)试验:
将振动的音叉置于患者乳突上,患者不能再听到后,再将音叉移至该侧耳旁,直至由空气传导的声音也不能听到为止,两侧分别试验。正常时气导时间约为骨导的2倍,传导性耳聋时骨导大于气导,为Rinne试验阴性;感音性耳聋时气导大于骨导,但两者时间均缩短,为Rinne试验阳性。
(2)韦伯(Weber)试验:
将振动的音叉置于患者前额部中央,正常人听到声音仍在前额部中央,两侧感受相同,外耳中耳损害的传导性耳聋时感到患侧较响,为Weber试验阳性;内耳或神经损害的感音性耳聋时,健侧较响,为Weber试验阴性。常见于内耳病变、桥小脑肿瘤椎基底动脉和内听动脉供血不足等。
2、前庭神经功能检查
注意患者有无眩晕、呕吐、眼震、平衡失调等。通过观察检查有无自发性症状和诱发试验来判定前庭神经功能。常用的诱发试验如下:
(1)温度刺激试验
患者仰卧,头部抬起30°,用冷水和热水进行外耳道灌注,灌注热水时,眼震的快相向同侧,灌注冷水时,快相向对侧。灌注水的温度控制在体温上下各7℃,正常时眼震持续105~120秒,前庭神经受损时该反应减弱或消失。
(2)轮椅试验即加速刺激试验:
患者闭目坐在旋转椅上,头部前倾30°,向一侧快速旋转(20秒内转10圈),然后突然停止,并请患者睁眼注视远处,正常时可见快向和旋转方向相反的水平眼震,持续约30秒,小于15秒时一般表示有前庭神经功能障碍
解剖结构
功能特殊感觉(特殊躯体传入)——听觉和平衡觉
核团4个前庭神经核团位于脑桥延髓之间、第四脑室底外侧部。两个蜗神经核(背侧和腹侧核团)位于延髓头端浅层,紧邻小脑下脚基底部。
前庭蜗神经在脑桥和延髓之间发出,进入内耳道。并在此分为耳蜗神经和前庭神经。
与平衡相关的前庭神经纤维是前庭神经节发出的轴突神经元周围突分布于半规管膜壶腹椭圆囊斑球囊斑
与听觉相关的蜗神经纤维是螺旋神经节发出的轴突;神经元的周围突进入螺旋器。在内耳道内,前庭蜗神经与面神经的两个分支和迷路动脉伴行。
参考资料
最新修订时间:2023-05-04 21:35
目录
概述
前庭蜗神经的临床检查
参考资料