十二指肠炎是指发生于十二指肠的炎症,分为
原发性和
继发性两种,原发性者也称非特异性十二指肠炎。本病临床症状缺乏特征性,主要表现为
上腹部疼痛、恶心、呕吐、
呕血和
黑便,有时和
十二指肠溃疡不易区别,单纯临床症状无法确诊。本病常与
慢性胃炎、
慢性肝炎、
肝硬化、胆道疾患或
慢性胰腺炎并存。
原发性十二指肠炎,原因尚不十分清楚。刺激性食物、药物如饮酒、
阿司匹林等,以及
放射线照射等均可引起此病。
慢性浅表性胃炎、
萎缩性胃炎患者多合并有十二指肠炎,提示本病可能与某些
慢性胃炎病因相同。
继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎,是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎,包括感染(
寄生虫、
结核、
真菌、
霉菌等)、
脑血管疾病及
心肌梗死等。肝脏、胰腺及
胆道疾病,由于局部压迫或蔓延,引起的十二指肠供血障碍亦可引起该病。
主要表现为
上腹部疼痛、恶心。呕吐,常伴有其他
消化不良症状,如
腹胀、
嗳气、
反酸等。有时酷似
十二指肠球部溃疡,呈周期性、节律性上腹疼痛,
空腹痛,食物或
制酸药可以缓解,少数患者可发生反复
黑便或呕吐咖啡样液,但多自动止血。也有部分患者可无任何症状。
十二指肠球部有激惹痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现,但不能据此而确立诊断。
(3)萎缩型 黏膜变薄、苍白,以白为主,可见黏膜下
血管显露。
胃镜检查可见黏膜充血。水肿、糜烂、出血、血管暴露,皱劈粗糙不平,结节增殖等,但无
溃疡。
活检提示肠道绒毛上皮变性、扁平、萎缩,
固有膜内大量
炎性细胞浸润,淋巴样增殖及胃
上皮化生等。
积极消除病因,忌烟酒,避免服用刺激性药物,适当予以
制酸剂及黏膜
保护剂。