卵巢恶性肿瘤是
女性生殖器官常见的恶性
肿瘤之一,发病率仅次于子
宫颈癌和
子宫体癌。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见,其次是恶性
生殖细胞肿瘤。其中
卵巢上皮癌死亡率占各类
妇科肿瘤的首位,对女性生命造成严重威胁。由于卵巢深居盆腔,体积小,缺乏典型症状,难以早期发现。 卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占不足30%,大多数已扩散到盆腹腔器官,所以早期诊断是一大难题。
卵巢恶性肿瘤的病因仍不明确,可能与以下因素有关:①遗传因素,尤其是家族中有卵巢癌、
乳腺癌、
胰腺癌、
前列腺癌、
结直肠癌等患者时,亲属卵巢癌的发病风险可能增高。②内分泌因素,如
初潮早、无生育史等。
腹痛:卵巢恶性肿瘤可能由于肿瘤内的变化,如出血、坏死、迅速增长而引起一定程度的腹痛。
(2)
腹腔积液:虽然卵巢良性肿瘤如
纤维瘤亦可并发腹腔积液,但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。
3. 胃肠镜检查
近年来,针对聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(
PARP)、
血管内皮生长因子受体(VEGFR)等的靶向治疗取得了较大的进展,有助于延长患者的生存期。
PARP抑制剂已有多种,继奥拉帕利(Olaparib)首个获得美国
FDA的批准用于复发卵巢癌后,
Niraparib、Rucaparib也获批了卵巢癌的
适应证。美国
NCCN指南推荐PARP
抑制剂作为铂敏感复发卵巢癌化疗有效后的维持治疗,有效改善铂敏感复发性卵巢癌患者的生存获益,降低疾病进展或死亡风险。尤其是BRCA突变的铂敏感复发卵巢癌患者获益更多。PARP抑制剂的安全性较好,大部分患者能持续治疗,不良反应较轻,临床易于处理。另外,在PARP抑制剂治疗肿瘤出现进展后,可以根据患者的情况再次选择化疗。现有的研究显示,服用PARP抑制剂进展没有影响再次化疗的疗效。免疫治疗主要是
免疫检查点抑制剂,包括PD-1/PD-L1抑制剂及
CTLA-4的抑制剂。研究表明,单药有效率在10%左右,联合其他药物的疗效有待进一步研究。
卵巢恶性肿瘤的
放射敏感性差别很大,
卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、
胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌中度敏感,
无性细胞瘤最敏感。但由于化疗效果好,腹、盆腔
放疗的副作用较大,放疗已很少用于卵巢恶性肿瘤的初始治疗。
富硒秀珍菇多糖硒苷-Ⅲ在治疗卵巢癌的药物中的应用是中南大学
钟世安教授团队,联合中青医药(广东)有限公司技术团队从富硒秀珍菇中分离出多糖硒苷‑Ⅲ,属于药物开发技术和膳食特效食品领域,富硒秀珍菇多糖硒苷‑Ⅲ在治疗卵巢癌的药物中的应用。研究发现富硒秀珍菇多糖硒苷‑Ⅲ具有灵敏的抗卵巢癌活性,不仅如此,还不损伤正常细胞甚至可以促进正常细胞的生长增殖,比已有含硒多糖有更高的灵敏度、更高效的抗卵巢癌肿瘤效果。因而所述的富硒秀珍菇多糖硒苷‑Ⅲ可作为一种卵巢癌治疗或辅助治疗的药物或辅助药物。
4.预防性卵巢
输卵管切除:对于无生育需求的BRCA基因胚系突变携带者,经咨询妇科肿瘤医生后可考虑行预防性手术。