卵巢内成熟卵泡或黄体由于某种原因引起包壁破损、出血,严重者可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂。故有滤泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已婚、未婚妇女均可发生,以生育期年龄为最多见。
剧烈活动、抓举重物、腹部挤压或碰撞等都可引起卵巢破裂,出现下腹部疼痛,甚至波及全腹。卵巢破裂一般发生在月经周期第10天~18天,其中80%的黄体或黄体囊肿破裂是在月经来临前几天。腹腔穿刺有血。
月经前因传染病、
贫血及
营养不良等情况引起的血小板部分损害及血液成分改变,导致出血。
卵巢破裂与其他器官发生破裂的原因有些不同,其他器官的破裂一般是由于一种外力性的损伤从而导致破损受伤。虽然导致卵巢破裂也有外力原因,但是在多数情况下,卵巢破裂是一种自发性破裂形式。卵巢黄体破裂,有一定的危险性。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20~26天,发病时可出现下腹部疼痛,轻重不一。
卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显。结合月经病史,多可做出诊断。如有性交后发病史,则可能性更大。平时月经规律,多于月经中期或月经前突然发病,下腹剧痛,短时间后变为持续性坠痛,轻者疼痛逐渐减轻,重者痛渐加剧,并出现内出血及
休克症状。
轻型者下腹部仅有轻度触痛,发生于右侧者压痛点在麦氏点的内下方,位置较低,重症则下腹部触痛明显,有反跳痛,但腹肌强直现象不如泛发性
腹膜炎。
卵巢破裂由于缺乏典型症状,诊断较困难,且常发生于右侧,甚易与急性
阑尾炎相混淆,也易与
宫外孕混误。正确诊断,最主要的是仔细询问月经史,结合临床表现与检查,全面分析。卵巢破裂时间与月经周期有一定关系,可作为诊断的主要依据。卵巢破裂,80%左右为黄体或黄体囊肿破裂,因而一般在排卵期后,大多在月经周期之末1周,偶可在月经期第一二天发病。少数病例为滤泡破裂,常发生于成熟卵泡,因而发病一般在月经周期的第10~18天。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断。如有性交后发病史,则可能性更大。
卵巢破裂发生于右侧较多,极易误诊为急性
阑尾炎。急性
阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛,渐局限于麦氏点,恶心、呕吐较突出,压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显。
卵巢破裂易误诊为
输卵管妊娠破裂或
流产,但若能仔细询问月经史,注意病变发生于月经周期中的时间,一般仍能鉴别。
卧床休息,严密观察,服用中药以活血祛瘀、攻坚破积为主,适当加清热解毒药物。内出血过多有
休克症状、病情危急者,应立即手术,以免延误治疗。手术原则必须设法保存卵巢功能。一般都能见到卵巢的破裂口或血液从新近形成的黄体中流出。可用细肠线连锁缝合破裂口或剔除黄体囊肿。