临床体征,在
体格检查时用3~4个手指并拢向深腹部压迫,然后突然脱离检查部位,患者感到一种抽
痛感,称为反跳痛。正常
腹部触诊时不引起疼痛,在有感染累及时才引起反跳痛。
因腹部疾病而引发的感染累及腹壁时,腹部触诊可有反跳痛,其表现为疼痛骤然加重,或出现痛苦表情、呻吟,即为反跳痛。当突然抬手时
腹膜被牵拉、激惹引起疼痛,有时疼痛也可发生在远离压痛部位,提示局部或
弥漫性腹膜炎。腹膜炎常有腹肌紧张、压痛及反跳痛。
体格检查基本可以诊断反跳痛。
压痛、反跳痛、
腹肌紧张称为
腹膜刺激征,除了反跳痛,压痛部位的确定可作为诊断的重要线索,与相关的病变脏器和疾病有联系。如右上腹压痛提示有
胆囊炎、
胆石病、
肝病、右下
肺炎等,胆囊区
深部触诊时有压痛伴因触痛而短暂屏气或有痛苦表情,称为Murphy征阳性;上
腹部压痛见于
胰腺炎、
消化性溃疡等;左上腹压痛见于
急性心肌梗死、
胃炎、
胃溃疡等;双侧腰部压痛见于肾和
输尿管炎症、
结石等;脐部压痛见于小肠炎症、
肠梗阻、
蛔虫病等;下腹部压痛见于子宫、膀胱等盆腔疾病等;右下腹部压痛见于
盲肠疾病等,如在脐与右
髂前上棘连线的外1/3和中1/3的交点即
阑尾点有压痛,表明有典型的阑尾炎。
(1)非手术治疗 卧床休息、抗生素治疗,镇静、止痛、止吐等,
急性阑尾炎还需禁食、静脉
补充水、电解质和热量。
(2)手术治疗 急性阑尾炎和慢性阑尾炎都可行手术治疗。但急性阑尾炎伴
脓肿时,需先引流
脓液、消炎、抗感染后行手术治疗。对于
继发性阑尾炎者,需针对病因治疗后再考虑是否行阑尾摘除。