人体或动物体内的导管腔中或腔性器官(如肾脏、
输尿管、胆囊或膀胱等)的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、
肾盂中,也可见于胰导管、
涎腺导管等的腔中。结石由
无机盐或有机物组成。结石中一般有一核心,由脱落的
上皮细胞、细菌团块、
寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成,无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同,结石形成的机制所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。总的说来,结石可造成管
腔梗阻,影响受累器官液体的排出,产生疼痛、出血或
继发性感染等症状。
以胆囊结石为例介绍结石形成的原因。正常情况下,人体
胆汁中
胆汁酸、
磷脂及
胆固醇保持在一定的比例之间,同时胆汁中还存在
晶体聚合抑制因子,这样可以保证胆囊中没有结石形成。一旦某种因素破坏了这种平衡,就会导致胆囊内
胆固醇结晶形成,最终导致胆囊结石。
不同部位结石的
临床表现有很大差异,同一部位的结石会因为结石的大小、是否存在
继发感染等有不同的临床表现。
上尿路结石主要症状是疼痛及
血尿。通常患者都会出现肉眼或
镜下血尿,后者更为常见。若继发感染可表现为
急性肾盂肾炎及
肾积脓。双侧上尿路结石引起严重的梗阻可导致患者出现
尿毒症。
膀胱结石典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴
排尿困难和
膀胱刺激征。
胆囊结石绝大部分没有临床症状,胆囊结石的典型症状为
胆绞痛,部分还可表现为
胆囊炎发作。有些患者可以表现为
Mirrizzi综合征(胆囊炎、
梗阻性黄疸、
胆管炎)。若结石排入胆管,可造成
胆管结石。胆管结石患者可以没有临床症状,也可以表现为
腹痛、
黄疸。若合并胆管感染者可表现为
发热、腹痛及黄疸,严重者则会出现休克及精神
神经系统症状。部分胆囊结石还可能会引起
胆源性胰腺炎的发作。
结合典型临床表现、
影像学检查(主要是
超声检查),结石的诊断一般不难做出。诊断结石后还应该借助相关手段了解结石对相关脏器功能是否有损伤,如
尿石症应该积极评价是否存在
肾周脓肿及
肾功能储备情况。
不同部位的结石治疗方法不尽相同,同一部位的结石治疗方案应根据患者结石大小、患者全身状态等因素做出综合决定。下面以胆囊结石为例介绍胆囊结石的治疗原则。有症状的胆囊结石建议
手术治疗,无症状的胆囊结石存在如下情况者也应该考虑手术治疗: