皮肤病,又称
过敏性皮肤病,是较常见的一类皮肤病,其共同特点是均与过敏反应有关、有不同程度的瘙痒、抗过敏药物治疗有效、去除致敏因素方可治愈,常见的疾病有
变态反应性接触性皮炎
病因
发病机制为机体受抗原(包括半抗原)刺激后,产生相应的抗体(或
致敏淋巴细胞),当再次接触该抗原后在体内引起体液免疫或细胞免疫反应。
临床表现
1.变态反应性接触性皮炎
起病较急,多数在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹,皮疹形态较单一,重者可发生水疱、大疱、糜烂,甚至坏死等。
2.湿疹
(1)
急性湿疹:皮损分布有对称性,皮疹形态多形性,渗出性,自觉症状瘙痒,多见于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位。
(2)
亚急性湿疹:急性湿疹渗出减轻后,进入亚急性期,或有少量渗出、糜烂、结痂及鳞屑,可伴轻度浸润肥厚,瘙痒明显。
(3)
慢性湿疹:皮损有红斑、丘疹、抓痕及鳞屑,局部皮肤肥厚、表面粗糙,呈苔藓样变,有色素沉着或色素减退,瘙痒明显,病情时轻时重,延续数月或更长。
3.荨麻疹
(1)
急性荨麻疹:起病较急,突发
皮肤瘙痒,很快出现大小不等的风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,鲜红、淡红或苍白色。可局限,也可泛发全身,数分钟或数小时后消退,不留痕迹。
(2)
慢性荨麻疹:全身症状较轻,风团时多时少、时轻时重,反复发生,风团每周至少发作两次,病程超过6周以上。慢性荨麻疹很少由变应原介导。
4.药疹
药疹的表现多种多样,一般特征是发病急,潜伏期为数分钟至数日,皮疹呈多样化,常有灼热、瘙痒,停用致敏的药物后,轻型药疹可自行消退,重症药疹需积极治疗,个别类型病死率较高。
检查
1.实验室检查
(1)血常规:嗜酸性粒细胞比例可升高。
(2)血生化:肝肾功能、
尿常规检查等,了解有无肝肾功能损害。
2.斑贴试验
用指甲或钝器轻划皮肤后出现风团性水肿样划痕为阳性,用于诱导性荨麻疹中
皮肤划痕症(又名
人工荨麻疹)的诊断。
4.皮内试验
用于速发性变态反应的检查,对于急性荨麻疹寻找致敏原有一定的参考价值。
诊断
有可疑致敏物质接触史或应用可疑过敏药物,出现红斑、丘疹、丘疱疹、风团等皮疹,可有瘙痒症状及全身症状,脱离可疑致敏物质或停用可疑过敏药物后,症状明显减轻至消失,
斑贴试验或皮内试验阳性,再次接触可疑致敏物质和可疑过敏药物(通常不建议)后症状复发,可诊断本病。
并发症
因自觉剧痒,常因搔抓形成糜烂面,可继发感染,形成脓痂、淋巴结肿大,甚至发热等全身症状。
治疗
变态反应性皮肤病的治疗原则是去除病因、抗过敏、防止继发感染、对症处理。
1.一般治疗
首先应去除发病因素,尽可能避免各种刺激因素,如搔抓、热水洗烫及使用不适当的外用药,避免精神紧张,勿食用辛辣刺激食物,可选用局部冷湿敷缓解症状。
2.药物治疗
可口服
抗组胺药物减轻过敏反应,口服或外用
糖皮质激素抗过敏、抗炎,并发感染时可加用抗生素治疗。
预防
过敏体质者,避免接触已知过敏原,严格掌握药物的适用证和禁忌证,已知某类药物过敏,严禁再用致敏药物和化学结构类似的药物。
护理
减少紧张焦虑情绪,合理饮食,多食清淡、富含营养的食物,忌食各种辛辣刺激性食品,重症患者应注意生命体征的变化,保持皮肤清洁干燥。