后天性口腔颌面部组织器官缺损及畸形主要因炎症(如
走马牙疳后遗症,婴幼儿期颌骨结核后遗症等)、损伤(包括灼伤)和肿瘤切除术后引起,这些畸形与缺损除可导致外貌缺陷外,常引起口腔颌面部功能障碍,诸如进食、咀嚼困难,语言障碍及语言障碍,长期不整复还可导致患者
心理障碍及人格方面改变。
症状体征
后天性口腔颌面部组织器官缺损及畸形可导致外貌缺陷,常引起口腔颌面部功能障碍,诸如进食、咀嚼困难,语言障碍及唾液外溢。
饮食保健
宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。
忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。
预防护理
本病无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
病理病因
1.炎症 软组织的化脓性炎症一般不致引起面部组织缺损。颌面骨的化脓性炎症,由于骨质坏死、溶解或分离排出,常可造成不同程度的颌面部不对称性畸形。这种畸形可由于骨质缺损本身所引起;也可以由于颌骨生长发育中心,例如髁状突的破坏而使颌骨一侧发育受到抑制而造成继发性畸形。
特异性炎症,包括梅毒、结核等均可以引起颌面部软硬组织缺损与畸形。例如晚期梅毒的树胶肿可导致腭部穿孔;梅毒可引起下一代鼻部发育缺陷而形成典型的鞍鼻。在特异性炎症中,最容易引起组织大块坏死缺损的则要数
坏疽性口炎(走马疳)。坏疽性口炎不但可引起大片软组织或骨
组织坏死,而且还常因严重疤痕挛缩而导致
牙关紧闭,造成假性颞颌
关节强直。
此外,由于某些传染病,例如天花及狼疮(皮肤结核)不仅可遗留面部皮肤多发性凹陷性病损,有时还可因严重继发感染而导致鼻前庭疤痕增殖,形成鼻腔闭锁。
应当指出:由于抗生素的迅速发展,人民生活水平的不断提高,在我国,由于炎症特别是由于
坏疽性口炎而引起的颌面部获得性缺损或畸形,正在逐年大幅度地下降和减少。
2.损伤 因交通事故引起颌面部畸形与缺损最为常见。其次为工业外伤,尤多见于大规模建设期的交通或房屋建筑业。但随着交通事业的发展和工业化水平的更加提高,因损伤而引起的畸形或缺损将会更进一步增多。
生活外伤,包括儿童期的跌落伤是造成一侧(或双侧)
颞下颌关节损伤,偏颌(或小颌)畸形的主要原因;有时还可因此伴发张口受限,并发真性
颞下颌关节强直。
灼伤也常造成颌面部软组织甚至器官的部分或全部缺失,后者最常发生于鼻尖及耳廓。由于瘢痕增殖以及瘢痕牵引所致的器官移位,如唇外翻、睑外翻、鼻孔缩窄等也很常见。
火器伤多为软硬组织缺损同时存在,其严重程度与致伤源的种类、能量和部位密切相关。例如枪弹伤多呈腔道并有入口和出口;鸟枪击伤多为散在性,表浅性
软组织损伤伴铁屑残留;如果在口腔内发生爆炸伤,则常常引起口腔、口咽、上下颌骨的多发性、弥散性严重损伤。
自然灾害引起者则最常见于地震,多为挤压伤。其特点是受伤人数多,且短期内迅速集中。伤型多为复合伤,极少单独
口腔颌面部损伤。此外,由自然灾害引起的口腔颌面部组织缺损,亦可见于冻伤。
3.肿瘤 由于肿瘤本身造成颌面部畸形者多为一些
良性肿瘤,这其中多数属于
先天性畸形,例如管型瘤、
神经纤维瘤等。少数非
先天性肿瘤,如
颌骨囊肿、
牙源性肿瘤等,则可因肿瘤的发展、压迫等因素而形成不对称畸形。对于其它良性或
恶性肿瘤来说,则多数系由于手术治疗后而后遗不同程度的缺损或畸形。病期愈晚,切除组织愈多,畸形缺损也愈大,而且常常还是
复合组织缺损;功能障碍及外貌损毁自然也相当严重。
除手术以外,放射治疗也可导致组织缺损(特别见于放射性骨坏死),或由于放疗而引起发育抑制及组织萎缩性变。
此外,一些特殊的肿瘤局部治疗方法,诸如冷冻治疗、激光治疗、栓塞治疗等也可导致组织缺损或畸形。
由于肿瘤而引起的畸形或缺损,已是近年来颌面部获得性缺损的主要原因之一。
4.其他 最常见为医源性畸形与缺损,诸如:注射液体石蜡及硅橡胶不当引起的组织畸形;或因手术处理不当,诸如组织瓣设计不良而致
组织坏死等。
检查方法
实验室检查:
其他辅助检查:
并发症
口腔颌面部后天畸形和缺损长期不整复还可导致患者
心理障碍及人格方面改变。