器质性便秘是指由于脏器的器质性病变（如消化道疾病、内分泌代谢疾病、药物及化学品中毒、神经系统疾病等）所致的便秘。例如肠粘连及不完全肠梗阻的病人，均可发生便秘，这种便秘就属于器质性便秘。患器质性便秘的病人，必须重视原发病的治疗，否则，便秘最终不会得到解决。

器质性成因可以分为肠内原因与肠外或血液原因等。肠内原因有可分为大便水含量少、纤维含量少、油质含量少、大肠阻塞四种。

大便中纤维含量少

大便中纤维含量减少时，尤其是膳食水溶性纤维减少时容易导致便秘。而天然纤维中水溶性纤维最丰富的是一些高纤水果，啤酒酵母粉等…，一个成年人每日的水溶性纤维摄量至少20公克才足以满足肠道健康的运作，尤其大肠的健康必须靠良好的肠内菌生长，而肠内菌又必须依赖水溶性纤维的供给。

大便中油脂含量少

大便中油脂含量减少时，也可能导致便秘。油脂好象扮演肠道润滑剂的角色，可以让粪便顺利通过并排便。女性朋友因为爱美常常因减肥而只吃水煮食物，这时粪便中毫无油脂，很可能就会产生便秘。这时候可以橄榄油或椰子油凉伴生菜的方式，或者直接吃一些保健食品的深海鱼油胶囊、月见草油胶囊、大蒜精油胶囊等，即可达到排便顺畅的目的。

大便水含量少

大便中含水量减少时，大便就非常干硬，常见于喝水量太少的病人，一般成人的水量以C.C.为单位，每天至少喝体重﹝公斤﹞的30倍，即一个60公斤的女性每日的水量至少要60X30=1800C.C.的水份，才是够身体正常运作。喝水的次数愈多愈好，可以少量多次的喝水。

大肠癌或术后沾粘

肠外或血液原因的便秘──

此两种原因引起的便秘，最常见的是所谓“体质偏酸”。血液中的酸碱度正常是弱酸性，弱碱性的血液对生理机能的维持非常重要，当血液当中存在大量酸性物质时，身体自动会从各个地方来得到水份，如细胞中、细胞外与肠内粪便中等。粪便中的水含量会快速减少，导致便秘发生。

我们建议便秘的女性朋友们，多喝水外也要多摄取天然偏碱性的物质，如蔬菜、海带、柠檬、水果等，或者养成泡茶喝的习惯，如普耳茶等，不然可以在餐后喝一杯享受茶或方便茶等偏碱性茶饮，也可以改善便秘。

如果是没有精神压力，饮食生活正常，也没有强忍便意未上厕所，找不出什么原因，却长年累月受到便秘困扰，就可能是器质性病变。器质性病变有两种：一是因大便难以通过肠管引起；二是因大肠形状异常引起。但是，最为严重的是肠内癌肿堵住大便出口的情况。所以如果是原因不明的便秘，应当去医院检查。

如：大肠肛门良性和恶性肿瘤，慢性炎症等所引起的肠腔狭窄变小，巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄，手术后并发的肠粘连及不完全肠梗阻等；或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水等压迫了大肠，使粪便通过困难；肠粘连及不完全肠梗阻的病人，均可出现便秘。上述情况，便秘常常不是病人的惟一症状，大多数病人还会出现原发病的表现。

患这种便秘者，必须重视针对原发病的治疗，部分便秘病人甚至需通过动手术等解除病因，否则，便秘最终不会得到解决。

⑴由于不良的饮食习惯，使食物的机械性或化学性刺激不足，或因摄入的食物过少、过细，使肠道刺激减少，反射性蠕动减弱而造成便秘。

⑵生活习惯改变、排便姿式不当、经常服用强泻剂及灌肠等，均可造成直肠反射敏感性下降，以致虽有粪便进入，而不足以引起有效的神经冲动，使排便反射不能产生而引起便秘。

⑶精神抑郁或过于激动，使条件反射发生障碍而引起便秘。

⑷不良的生活习惯、睡眠不足、持续高度的精神紧张状态等。

一、该排便的时候不排，总是忍着

二、总是拿着书或报纸入厕

三、经常穿束腰腰带或塑身衣

四、平时很少喝水

五、认为每天不大便是不行的

六、习惯性地服用便秘药

⑴大便干结，排便费力，粪便可呈羊粪状或出现假性腹泻，伴腹痛、腹泻，恶心及头昏。

⑵查体有时可在左下腹扪及粪块及痉挛的肠段。

⑶粪便检查呈块状提示直肠便秘，羊粪状提示痉挛性结肠便秘。

⑷直肠指诊有助于发现直肠癌、肛裂、炎症、狭窄及外压情况。

⑸肛门直肠镜、乙状结肠镜及纤维肠镜检查，均可直接观察肠黏膜的改变，并可做活检查，协助确诊。

⑹胃肠X线检查可了解胃肠运动功能，钡剂灌肠，低张双重造影，对发现便秘原因有一定帮助。

⑺特殊检查，吞服不透X线的胶管碎片，做标记物，定时拍片，对诊断结肠性还是直肠性便秘有鉴别价值。

1、肛肠疾病：便秘病症在没有得到及时的治疗时会导致很多肛肠疾病产生。像在排便时会因便秘而导致大便过于干燥，在排出时会擦伤肛门部位，从而就会导致肛门部位受伤，结果导致肛裂病症产生，除此之外便秘病症还会导致肛窦炎、直肠炎、肛周脓肿等疾病产生。

2、结肠癌：据统计有20%以上的患者在患得便秘病症时因为小视便秘病症，而没有得到正确的治疗，病因严重后会导致肠癌疾病产生。

3、胃肠神经错乱：长期的便秘会导致患者出现腹胀、食欲不佳等症状，并且患者的肠胃功能的运作也会下降，从而导致身体营养不足、抵抗力下降。

一、引起肛肠疾患。便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加强肛门直肠疾患。如直肠炎、肛裂、痔等。

二、胃肠神经功能紊乱。便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振，腹部胀满，嗳气，口苦，肛门排气多等表现。

三、形成粪便溃疡。较硬的粪块压迫肠腔使肠腔狭窄及盆腔周围结构，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔。

四、患结肠癌。可能是因便秘而使肠内致癌物长时间不能排除所致，据资料表明，严重便秘者约10%患结肠癌。

五、诱发心、脑血管疾病发作。临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。如诱发心绞痛，心肌梗塞发作，脑出血，中风猝死等。

六、引起性生活障碍。这是由于每次长时间用力排便，使直肠疲劳，肛门收缩过紧及盆腔底部痉挛性收缩的缘故，以致不射精或性欲减退，性生活没有高潮等。

七、易使妇女发生痛经，阴道痉挛，并生产尿潴留，尿路感染等症状。

八、影响大脑功能。便秘时代谢产物久滞于消化道，细菌的作用产生大量有害物质，如甲烷、酚、氨等，这些物质部分扩散进入中枢神经系统，干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降，注意力分散，思维迟钝等。

便秘根据有无明确病因分为功能性便秘和器质性便秘两大类。

器质性便秘往往由肠道内外的器质性疾病引起，包括肠道内的肿瘤、炎症、先天性手术疤痕以及肠道外的糖尿病、甲亢腺功能低下和神经系统疾病等。虽然这类便秘占少数，但因为某些疾病如肿瘤引起的便秘可能致命，所以医生提醒要更为重视。

是否器质性便秘，可以根据一些“报警症状”判断：年龄大，最近几个月才出现，便秘伴有血便或黑便，提示有消化道出血现象。伴消瘦、贫血、发烧或实验室辅助检查结果有异常。如果有以上症状出现，还需要到医院进行全面检查，确诊后宜尽快医治原有的疾病。

慢性便秘也需慎重对待。在过去一年里，有3个月出现大便次数减少（每周少于3次）、大便性状改变，很硬或伴有明显的排便困难、排便费力，就是慢性便秘。患慢性便秘的病人除了感觉十分痛苦，其结肠癌及老年性痴呆的发病率也较普通人高。有肝病的人如患慢性便秘还易引起肝性脑病；有急性心肌梗塞、急性脑出血的人患便秘会加重病情。

许多人，因为工作、学习或其它原因，在感觉到有便意的时候，不能（如正在上课、工作离不开）或没有条件（如找不到厕所）如厕，强将大便忍了回去。经过这样的经历几次以后，逐渐感到大便困难、干燥，就形成了我们在这里将要介绍的——习惯性便秘。习惯性便秘，是指大便次数比健康时减少，粪质坚硬，并有不适的感觉。经过检查，肠道、肛门没有器质性病变。

长期的便秘，会因体内产生的有害物质不能及时排出，被吸收入血而引起腹胀、食欲减退、口内有异味（口臭）、易怒等自体中毒症状；除会使身体发胖，皮肤老化外，还会引起贫血、肛裂、痔疮、直肠溃疡，增加直肠癌的发病率。便秘本身并不会产生致命的危险，但是如果您年龄较大，患有心脑血管疾病，那便秘对于您可能是一个致命的危险因素：便秘使得排便时必须用力，这样血压就会升高，机体的耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛和心梗而危及生命。因此，保持大便通畅是十分必要的。

习惯性便秘发病的原因，一是由于进食过少，或食物过于精细，缺乏植物纤维素，使结肠得不到一定量的刺激，蠕动减弱而引起便秘。二是因为工作、生活和精神因素等情况不能及时排便，经常抑制便意，或排便场合、姿势不当，以及经常服用泻药或洗肠等，使直肠失去敏感性，反应迟钝，积粪过久而产生便秘。三是因精神抑郁或过分激动，不良的生活习惯，睡眠不足，使结肠蠕动失常或痉挛而引起便秘。

习惯性便秘病人大便的间隔时间因人而异，一般为两天以上，大便坚硬干燥，或呈颗粒状似羊粪，常伴有左下腹胀闷不适、上腹饱胀、嗳气、恶心、腹痛、肠鸣、排气增多等症状。长期便秘者，还可出现食欲不振、口苦、精神萎靡、头晕乏力、全身酸痛以及头痛、失眠等症状。长期习惯性便秘和经常服用泻药的患者，还容易导致结肠色素沉着，引起结肠黑变病。肠道X线检查可见钡剂在结肠运行缓慢或逆蠕动，但没有结肠器质性变。

习惯性便秘的治疗关键在于建立科学合理的排便、饮食和生活习惯。要养成每天定时蹲厕所的习惯（不管当时有无便意，能不能排出大便），有便意时不要忍，马上去大便，这样有利于形成正常排便的条件反射；饮食应该增加含植物纤维素较多的粗质蔬菜和水果，适量食用粗糙多渣的杂粮，如标准粉、糙米、山芋、绿豆、凉粉、薯类、玉米、燕麦片等；多食各种新鲜瓜果和蔬菜，尤其是西瓜、香蕉、梨、苹果、苦瓜、黄瓜、荸荠、白菜、芹菜、丝瓜、黄花菜等；适当吃一些富含油脂类的干果，如松子、芝麻、核桃仁、花生等；凉开水、蜂蜜等也有助于排便；少吃肉类和动物内脏等高蛋白、高胆固醇食物，少吃辛辣刺激性食物；生活上劳逸结合，保持心情舒畅，经常参加体育运动；腹部按摩也有助于排便，方法是由右下腹到左下腹作顺钟向按摩，早晚各一次，每次50-100次；要避免服用可导致便秘的药物，不可滥用刺激性泻药。

顽固的便秘，可服用轻泻剂，如酚肽双醋酚丁等，或用盐水、甘油、肥皂水洗肠。但长期使用泻药，可产生依赖性，有的泻药还要副作用，因此除非十分必要，解一时之急，最好是少用或不用泻药。通便药，可以选用膨松剂（如麦麸、欧车前等）和渗透性通便剂（如聚乙二醇4000、乳果糖），对慢传输型便秘，必要时可加用肠道促动力剂（莫沙比利等）。

另外，对于中老年男性患者来说，便秘还会加重前列腺疾病。前列腺是生长在会阴部深处的粟子状性腺体，患者若发生便秘，坚硬的大便推挤在直肠内，会直接挤压染病的前列腺，造成其血流不畅，特别是前列腺增生症患者和处于前列腺炎前列腺癌发作期的患者，因便秘带来的影响会更突出。这种情况，需要便秘和前列腺疾病同时治疗。

功能性便秘指由于排便的生理机能因某些原因发生失调或紊乱，不能正常地按时把粪便排出体外，导致排便困难而形成的便秘。秘多为生活规律变化、旅行、搬家等生活环境改变及情绪抑郁、精神紧张、烦恼、损伤、药物、饮食、排便习惯不良等因素所致。如外出旅行时，由于生活规律和周围环境改变，以及劳累等因素影响，多会发生便秘，这种便秘属于功能性便秘。单纯性便秘、肠道易激综合征均属功能性便秘；如病程在几年以上又无变化者，也多提示为功能性便秘。

秘者，除肠道易激综合征外，多数为一时性便秘，都可以通过生活规律化、合理饮食、调畅情志、养成良好排便习惯以及去除其他病因等手段达到治愈的目的。而患有肠道易激综合征的病人，其发生的便秘虽然属功能性便秘，但必须去医院做进一步的检查。

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继发性便秘

继发性便秘多见于长期依靠药物通便，导致肠道丧失蠕动能力，只能靠泻药度日。人体的器官同样遵循“用进废退”的原则。长期为排毒而使用泻药，胃肠道的自然排便功能会渐渐减弱（人都是喜欢偷懒的，人体器官其实也是一样）。

由中国社科出版社出版的《积滞与疾病》一针见血地指出，人体的排毒依赖于脏器及其胃肠道的健康程度。书中列举了以新疆天山牧民们喜食的各种天然食材配制的散积丹。其本身并无直接通便作用，而是通过补充脏器机能，恢复肠道自我清洁的能力解除便秘。由此可见，人体是一个有机的整体，万不可图一时方便盲目使用泻药。

痉挛性便秘

⑴无粗纤维低渣饮食 先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜及水果，后改为低渣软饭。

⑵适当增加脂肪 脂肪有润肠的作用，脂肪酸可促进肠蠕动，有利于排便；但不宜过多，每天应<100g。

⑶多饮水 多饮水及饮料，保持肠内粪便湿润，以利通便，如早晨饮含蜂蜜的水等。

⑷禁食刺激食物禁止饮用烈酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

梗阻性便秘

若为器质性病变引起的，应首先治疗疾病，去除病因，如直肠癌、结肠癌等。若为不完全性梗阻，可考虑给予清流质饮食。饮食仅限于提供部分热能，并最低限度降低食物残渣，以胃肠外营养作为供给热能及营养素的主要方式。

无力性便秘

⑴高食物纤维饮食 多供给含食物纤维多的食物，刺激肠并促进胃肠蠕动，增强排便能力；如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。

⑵多饮水 多饮水及饮料，使肠保持有足够的水分，有利粪便排出。

⑶供给B族维生素 多食用含B族维生素丰富的食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。

⑷多食产气食物 多选食易于产气的食物，以促进肠蠕动，有利于排便；可选用洋葱、萝卜、蒜苗等。

⑸高脂肪饮食。适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。可选用花生、芝麻、核桃，及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪总量可达100g。

⑹饮食禁忌 禁忌烟酒，以及辛辣的食物等，因为这些食物对通便不利。

老人便秘

便秘是老年人的常见病。据有关调查资料显示，在60岁以上的老年人中经常发生便秘者约占28%～50%。老年人之所以易发生便秘，主要有以下原因：

1、老年人的脏器功能已发生生理性衰退，肠道蠕动能力下降，易导致粪便滞留在肠道内而排泄不出：

2、老年人的直肠肌和腹肌已发生萎缩，肌张力低下，致使排便无力，导致粪便不易排出；

3、老年人的活动量减少，而饮食又过于精细，食物中的膳食纤维较少，易导致排便困难。

老年人便秘有哪些危险？

老年人得了便秘，如能及早治疗并不可怕，也不会引发意外。但如果不治疗，任其发展，就很可能导致上述老人的严重后果。为什么会这样呢？这是因为，老年人常常患有高血压、动脉硬化和冠心病等疾病。而患有高血压、脑动脉硬化又经常便秘的老人，如果排便时用力过猛，会使全身肌肉紧张、血管收缩，而导致血压骤升；同时由于排便时用力，患者胸腔和腹腔的压力也会增大，致使血液冲至脑内血管，造成颅内压力剧增，导致脑血管破裂而发生脑出血。

另外，老年人得了便秘在排便时，若突然用力，还会因腹压增高、精神紧张使机体出现应激反应，引起心肌暂时性缺血，导致心律失常或心肌梗死，甚至猝死。因此，老年人必须重视便秘，一旦得了便秘，要及时治疗。以免由此引发各种意外。那么，老年人怎样治疗和预防便秘呢？

老年人一旦出现经常性的便秘，应先到医院进行检查，弄清是功能性便秘，还是继发性便秘。若患的是继发性便秘，要先查明病因，然后再进行治疗；若患的是功能性便秘则可从以下几方面进行防治：

1、养成定时排便的习惯

要确定一个适合自己的排便时间（最好是早晨），到时候不管有无便意，或能不能排出，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。

2、调整饮食

老年人平时应多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。芝麻和核桃仁有润肠作用，老年人也可适当多吃一点。

3、适当多饮水

老年人每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水，以增加肠道蠕动，促进排便。老年人平时也应多饮水，不要等到口渴时才喝水。

4、适当参加体育运动

老年人应适当地参加体育运动，特别是要进行腹肌锻炼，以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力。对于因病长期卧床的老年人，家人可给其做腹部按摩，由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。

5、保持乐观的情绪

精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此，老年人要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。