乙肝五项中表面抗原阳性及E抗原阳性，表示为大二阳。对于乙肝病毒DNA定量大于1105拷贝/毫升，谷丙转氨酶水平大于80单位/升，或谷丙转氨酶小于80单位/升，但肝组织学显示KnodellHAI大于4分，或大于2度炎症坏死者，应进行抗病毒治疗。可根据具体情况和患者的意愿，选用普通a干扰素（ALT水平应小于400单位/升）或核苷类似物治疗。对乙肝病毒DNA阳性但低于1105拷贝/毫升者，经监测病情3个月，乙肝病毒DNA仍未转阴，且谷丙转氨酶异常，同样应进行抗病毒治疗。

乙肝大二阳发病时通常肝区疼痛明显，乏力，食欲减退，腹泻，可出现严重的黄疸症状，病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊，如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。在潜伏期或慢性肝炎活动期，病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大二阳共同的特点。

肝脏是人体最重要的新陈代谢器官。大二阳患者患者由于其肝脏长期受到病毒的侵害，肝功能遭受破坏，从而引起一系列新陈代谢障碍。就肝脏本身来说，肝硬化和肝癌都是肝病发展的必然结果，所以有人说，肝炎--肝硬化--肝癌，是肝病的“死亡三步曲”。

大二阳由于肝功能低下，肝脏分泌胆汁的量有所减少，质有所下降，对肠道杂菌的抑制能力降低，加上近年来滥用抗生素，长期以来造成了肠道环境和肠肽内分泌的变化，出现了较多的慢性肠源性内毒素血症。由于患肝病时恶心、食欲不佳，进食忽视均衡营养等，就会带来肠道环境的更大破坏，接着会造成人体一系列生理病理变化和免疫功能的紊乱。

大二阳的危害绝不仅仅限于肝脏本身，它还可以引起其它多种疾病。常见的有：（1）糖尿病；（2）胰腺炎；（3）胆道感染；（4）功能性肾衰竭；（5）胆汗性肾病；（6）肾小球肾炎；（7）肾小管酸中毒；（8）溶血性贫血；（9）再生障碍性贫血；（10）心肌炎和心包炎；（11）结节性动脉炎；（12）消化性溃疡；（13）自发性腹膜炎；（14）性激素代谢紊乱；（15）甲状腺功能改变；（16）肝性骨病，等等。

大二阳患者不仅身体受到了危害，甚至对生命造成危害，而且对患者心理上的打击也是十分沉重的。无论是大二阳患者还是大二阳病毒携带者，在生活、社交、求职、升学等方面都会受到严重影响，由此改变一生的命运，这样的例子实在是不胜枚举。

因此，无论是肝病发病者还是病毒携带者，都应该积极、主动、彻底地治疗，绝不能对肝病掉以轻心，也不能认为肝病病毒终身携带而不会发生病变。

概述

大二阳就是乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性，相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是大二阳共同的特点。

其实大二阳和大三阳本质上没有什么区别。乙肝大二阳不能说明比乙肝大三阳病情轻，虽然没有了乙肝核心抗体阳性，但是还代表着乙肝病毒复制快，肝脏损伤较大，如何治疗需要结合乙肝病毒DNA指标和肝功能指标来综合判定。

无论“大三阳”、“小三阳”、 “大二阳”或“小二阳”，对于疾病病情的诊断并没有重要的诊断意义，小二阳是大三阳转小三阳的过渡阶段，而肝功能、B超的检查结果对于病情情况则具有明确的诊断意义。

乙肝大二阳是乙肝病毒急性感染发展期，因此乙肝大二阳是传染的。乙肝大二阳属肝脏细胞损坏期，大三阳是临床合并症状期。乙肝大三阳、大二阳都是损伤脑细胞、心肌细胞、胃肠细胞、血液细胞主要因素，过性生活要注意预防措施，但不可太放纵。

大三阳变大二阳

大三阳变大二阳是好是坏是不能一概而论的，要具体患者的具体病情而定。大三阳、大二阳并不能反映病情的严重程度，对病情并没有明确的诊断意义。要想全面了解病情的变化，还要结合肝功能和HBV-DNA检查。

大二阳是一种不稳定的状态，如果不及时治疗，可能会导致病情迅速恶化，患者一定要提高警惕。因此，大三阳变大二阳后，如果转氨酶升高且HBV-DNA阳性，乙肝大三阳变成大二阳并不见到是病情的变轻。

大二阳会传染吗

乙肝大二阳是一种不稳定状态一般都会转为乙肝大三阳，乙肝大二阳和乙肝大三阳同样有一个重要的指标，乙肝e抗原，只要有乙肝e抗原存在，则证明传染性强，病毒复制活跃！而且多数伴有乏力、呕吐、恶心、食欲减退，转氨酶偏高等症状。

大二阳有传染性，要定期去做肝功能和肝B超检查，倘若都正常，不要乱医治，按期每半年做一次肝功能和肝脏彩超检查。主要服药调节肝脏免疫力，可助肝细胞的修复再生，加强肝脏的免疫力，组织肝脏纤维化。因为没有特效药物可以彻底治愈乙肝病毒，因此医治目标在于最大限度地减小乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症，减少肝纤维化增生，避免肝硬化症状、肝癌的产生，从而延长生命周期，提升生存质量。

大二阳治疗

乙肝是否需要治疗，不应该只看是大三阳、小三阳，还是大二阳、小二阳，而要看自身的肝功情况以及病毒数量。若肝功能正常，还要进一步检查乙肝病毒DNA情况。这些才是乙肝是否需要治疗的真正指标。

在临床上一般而言医生都会根据大二阳患者的肝功能检查和乙肝病毒HBVDNA检查的结果来确定大二阳患者的治疗方法，如果说大二阳患者体内的乙肝病毒DNA定量大于1105拷贝/毫升，谷丙转氨酶水平大于80单位/升，或谷丙转氨酶小于80单位/升，但肝组织学显示KnodellHAI大于4分，或大于2度炎症坏死者，这个时候大二阳患者应该及时进行抗病毒治疗。