麻黄去节,六两(18g) 桂枝二两(6g) 甘草炙,二两(6g) 杏仁去皮尖,四十粒(6g) 石膏如鸡子大,碎(18g) 生姜三两(9g) 大枣十二枚,擘(6g)。
麻黄(去节)18g,桂枝6g,甘草(炙)6g,杏仁(去皮、尖)四十个,生姜(切)9g,大枣(擘)十枚,石膏(如
鸡子大)。
碎上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。取微似汗。汗出多者,
温粉扑之,一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳,恶风烦躁,不得眠。
本方证为风寒束表,卫阳被遏,
热伤津液所致。治疗以发汗解表,兼清郁热为主。方中用
麻黄、桂枝、生姜
辛温发汗以散风寒,能使
内热随汗而泄。甘草、生姜、大
枣甘温补脾胃、
益阴血,以补热伤之津;无津不能作汗,又可以充汗源。石膏甘寒清解里热,与麻黄配伍能透达郁热。
杏仁配麻黄,一收一散,宣降肺气利于
达邪外出。诸药配伍,一是寒热并用,表里同治,侧重于“于在表者,汗而发之”;二是发中寓补,汗出有源,祛邪而不伤正。
麻黄甘温,桂枝辛热。寒伤营,以甘缓之;
风伤卫,以
辛散之。故以麻黄、桂枝为臣。甘草
甘平,杏仁甘苦,佐麻黄以发表。大枣甘温,生姜辛温,佐桂枝以解肌。石膏辛甘微寒,质重而又专达肌表为使也。营卫阴阳俱伤,则非
轻剂所能独解,必须重轻之剂同散之,乃得阴阳之邪俱已。
里热明显者,增加石膏用量,配以
天花粉。
咽喉痛甚者加银花、连翘、
牛蒡子;
浮肿者者加茯苓、泽泻、苏叶;热甚者加大青叶、
蝉蜕;气血虚甚者加黄芪、白术、生地、
何首乌;淤甚者加当归、丹参;小儿夏季
外感高热:咽红、扁桃体大加银花、蒲公英、牛蒡子;烦躁不安加
钩藤、蝉蜕。
本方发汗作用强烈。体质较好者,用之无妨;体质较弱者,应当慎用;若脉搏微弱,出汗容易受凉者,应当禁用。临床应用中,患者一出汗即停药,不可过量服用,否则,会因出汗过多而伤身。现代医家认为,麻黄的
有效成分麻黄碱,有兴奋
中枢神经和心脏的作用。用药过量时易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状;有严重
器质性心脏病或接受洋地黄治疗的患者,可引起
心律紊乱。麻黄是大青龙汤的主要药物,过量服用会出现多种
不良反应,特此提醒患者必须在医师指导下应用。