检查者戴无菌手套,右手或左手食中两指蘸润滑剂,顺阴道后壁轻轻插入,检查阴道通畅度和深度,再触宫颈大小、形状、硬度及外口情况,有无
接触性出血。当触及宫颈外口方向朝后时宫体为前倾;朝前时宫体为
后倾;宫颈外口朝前且阴道内手指伸达后穹隆顶部可触及宫体时,子宫为
后屈。随后将阴道内两指放在宫颈后方,另手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处,当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时,腹部手指往下按压腹壁,并逐渐向
耻骨联合部移动,通过内,外手指同时分别抬举和按压,相互协调,即可触及清子宫的位置,大小,形状,软硬度,活动度及有无压痛。正常
子宫位置一般是前倾略前屈。弄清子宫情况后,将阴道内两手指由
宫颈后方移向一侧穹隆部,尽可能往上向盆腔深部触及,与此同时,另一手从同侧腹壁髂棘水平开始,由上往下按压腹壁,与阴道内手指相互
对合,以触摸该侧子宫
附件区有无肿块,增厚或压痛。正常卵巢可触及.
2.
窥阴器检查将窥阴器两叶并拢,侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内,然后向上向后推进,同时将窥阴器转平并张开两叶,暴露宫颈与阴道壁。观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体
囊肿、
息肉、
肿瘤或
接触性出血,并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少,有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。
⑴检查阴道 检查者一手戴
无菌手套,以食、
中二指沾无菌
肥皂液少许后放入阴道内,触摸阴道的弹性、通畅度,有无触痛,畸形、肿物、后
穹窿结节及饱满感。
⑵
宫颈 大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
⑶检查子宫及附件 用阴道内手指将
子宫颈推向后上方,使
子宫体向前移位,同时另一手的四指放
耻骨联合上方向盆腔内按压,将子宫夹在两手之间,来回移动,可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。
然后将阴道内二指移向侧穹窿,在
下腹部的手也移向盆腔的一侧,在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、
输卵管,正常输卵管难以扪清,卵巢有时可触及,压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或
肿块,如有肿块,应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。