生殖器疱疹又称阴部疱疹,是由
单纯疱疹病毒引起的性传播性疾病。本病主要是通过性器官接触而传染的,病人和无症状的带病毒者是主要传染源。本病传染性极强,性接触传播占70%~90%。本病危害性严重,复发率高,目前无特效治疗方法,还可引起女性不孕,
流产或
早产,新生儿死亡。
主要通过性交传播。经2~7日潜伏期,突然发病,自觉外阴剧痛,甚至影响排尿和走路。检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡,表皮形成疱疹,经10日进入恢复期,病灶干燥、结痂,痊愈后不留
瘢痕或硬结,此时机体产生特异IgM,此型病程约4周或更长,可能与孕妇体内淋巴细胞减少、处于免疫抑制状态、细胞免疫功能降低有关。
孕妇于
妊娠前经常出现外阴复发性疱疹,也有于
妊娠初期出现疱疹的病例,均属于已感染
单纯疱疹病毒并潜伏于体内,因
妊娠再活化而诱发。常见外阴有2~3个溃疡或水疱,病程短,一周左右自然痊愈。如果孕妇在
妊娠早期(
妊娠头三个月内),首次感染上疱疹病毒,并且出现明显的症状时,容易发生
流产或
死胎。但近期也有研究认为风险并不太高,如果孕妇在妊娠晚期(妊娠的最后三个月),首次感染上疱疹病毒,病毒可传播给
胎儿,使得新生儿易患上新生儿疱疹,这往往易导致新生儿死亡。
治疗原则是抑制
单纯疱疹病毒增殖和控制局部感染。选用阿昔洛韦干扰其DNA聚合酶,抑制单纯疱疹病毒DNA。每日口服5~6次,每次0.2g,7~10日为一疗程。复发者同样剂量口服5日,该药也可制成软膏或霜剂局部涂布,对
胎儿无明显毒性。分娩时原则上应对软产道有疱疹病变的产妇行
剖宫产,即使病变已治愈,初次感染发病不足1个月者,仍应以
剖宫产结束分娩为宜。复发型是否需行
剖宫产尚有争议,但发病一周以上复发型可经阴道分娩。
对于在妊娠晚期感染的孕妇,除了使用抗病毒药物(阿昔洛韦),在分娩时宜采用剖宫术法,以减少
胎儿经阴道分娩时感染病毒的机会。
首先要预防感染,特别是夏天,气温高,出汗多,加上局部的搔抓,很容易出现局部的感染,每天用清水清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后,要及时用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部,也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中,待凉后清洗患部。其次,避免局部的搔抓,不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防
感冒、着凉、劳累,以减少复发。治疗期间禁房事。复发与以下因素有关:饮酒、吸烟、劳累、受凉、性生活过频、辛辣刺激食品、多食海鲜、
包皮过长、性伴侣未同时治疗、导致免疫力低下的其他因素存在等等。所以要综合防治,平时多运动,增强体质,提高自身免疫力。