姿势性震颤(postural trema)为身体受累部分主动的保持某种姿势时出现的震颤,临床上最常见于
特发性震颤。
姿势性震颤(postural trema)系身体的受累部分主动地在保持某种姿势时出现,而在运动及休息时消失。偶尔也可能在动作时略为明显,但大多在固定某一姿势时最为明显。一般较
静止性震颤细而快,平均8-12次/秒。
1.特发性震颤(idiopathic trema):起病早且常有震颤
家族史。姿势性震颤为本病的症状。往往见于手部,影响精细动作、书写和用匙筷进食。其次为头部,表现为细小的点头或摇头动作。患者平举上肢时,可见双侧指部和腕部的5~8次/秒震颤,
振幅不定,在精神紧张时加剧。本病既无
肌强直及
运动减少,又无
肌张力低下、
共济失调、
眼震和
醉汉步态等症状易与
震颤麻痹和
小脑疾患相鉴别。
2.
扑翼震颤:主要特点产姿势性震颤。在静止与睡眠时消失,精神兴奋时增强。当患者两上肢前伸,和腕部伸直维持一定姿位时,
腕关节突然屈曲,而后腕关节可迅速伸直至原来的位置,这样反复的腕关节屈曲及伸直,状如扑翼。这种震颤以不规则、无节律、振幅经常有变化为特征。主要见于全身性代谢疾病,如
肝昏迷、
尿毒症、慢性
肺功能不全、
低血钾、
心力衰竭时的
红细胞增多症、
脂肪痢、
Whipple病及低血镁症。系
中枢神经系统反复抑制和兴奋
肌张力所致。
3.中毒和
感染性震颤:各种药物和酒精、锂、铅、磷、镁、汞、
一氧化碳等中毒以及各种感染(如
伤寒、
水痘、
天花)均可发生姿势性震颤。如
酒精中毒时的这种震颤于静止时不明显,当上肢前伸手指分开并保持此姿势时震颤明显,以震动性震颤为其特征。如发生于手指,进而波及舌、
面肌和
鼻翼肌。在笑和说话时可以见到细小的震颤。
汞中毒引起的震颤,呈中等节律震颤,静止时出现,运动时更突出,越近目的地进震颤越强。即
静止性震颤与姿势性震颤混合出现,当疲劳与精神兴奋时增强。