宫腔粘连症
子宫粘连症可引起闭经、子宫内膜异位症
宫腔粘连症是子宫粘连症可引起闭经、子宫内膜异位症。发生继发性不孕和再次妊娠引起流产。正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢,即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连,这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜,造成内膜基底层的破坏,改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落,则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积,造成宫腔前后壁粘连。
病因
宫腔操作史
一、妊娠因素:女性如果曾经有过流产,刮宫等手术,或者与妊娠有关的宫腔手术等等,这些有可能会造成宫腔损伤,从而导致宫腔粘连的发生。
二、非妊娠因素:这种情况主要是患者有过子宫肌瘤手术,子宫纵隔手术等子宫疾病治疗史,在治疗时使患者的子宫肌层暴漏出来,从而导致宫壁前后粘连的情况发生。
手术炎症
一些患者如果曾经有过宫腔手术的治疗史,可能会因为手术一些不当操作,从而造成一些细菌感染,导致宫腔有炎症的发生,进而出现宫腔粘连。
疾病因素
患者如果本身存在一些炎症,比如宫颈炎输卵管炎等等,可能会蔓延到子宫,从而造成子宫内膜炎,造成宫腔粘连的情况发生。
主要症状
宫腔粘连症的主要症状为人工流产后闭经或月经过少。多伴有周期性腹痛及继发性不孕,月经失调几乎见于所有的病例。据北京等地报告的116例中有106例闭经、7例月经过少。周期性腹痛主要是由于宫腔粘连,尤其是宫颈内口粘连而形成狭窄,阻止经血外流,造成经血潴留于宫腔或逆流至输卵管、腹腔而引起。疼痛位置在下腹部,经期疼痛最剧。继发性不孕所占比例亦相当大。有人报告192例病人中有141例不孕,5l例反复流产。此外体检时可发现子宫略增大并有压痛,约半数有宫颈抬举痛。
宫腔粘连症是人工流产术后的远期并发症,是引起继发‘性不孕的原因之一。其诊断并不困难,凡有人工流产史且有典型症状者即可怀疑本病,要确诊时还需作子宫探针试验和宫腔碘油造影或宫腔镜检查
连症治疗
宫腔粘连症经治疗后大部症状减轻,有30~60%可恢复生育能力,但常遗留一些后遗症。一般治疗目的在于解除粘连及预防解除后再粘连。解除粘连的方法可用探针或小号扩.张器分离,近年来用宫腔镜解除粘连,取得较好效果,防止再粘连多采用放置宫内避孕器,亦有人应用肾上腺皮质激素防止纤维化,或雌激素、孕激素作人工周期,刺激子宫内膜生长,防止宫腔再度粘连。
护理
1、及早活动:除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动,6—8小时后可下床活动,并逐渐增加活动量。
2、疼痛的护理:术后病人可出现不同程度的疼痛,嘱患者行放松术多可自行缓解,若不能缓解者可给予镇痛剂。
3、观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。
4、饮食护理:术后可进营养丰富的软食,减少刺激性食物的摄入。
5、常规护理:即去枕平卧6小时,以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外,造成脑压过低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
6、会阴护理:术后可用1/5000高猛酸钾或0.1%洗必泰溶液擦洗会阴,每日两次,以免造成置管期间宫腔逆行感染
预防
宫腔粘连症是完全可以预防的,只要严格遵守吸刮宫操作规程,注意下列几点,即可避免宫腔粘连症的发生。
(1)术前应积极治疗患者的慢性宫颈炎子宫内膜炎,以防术后感染。
(2)扩张宫颈不可粗暴,用扩张器不可跳号,以免损伤宫颈管。
(3)吸引时负压应适当,。
参考资料
最新修订时间:2022-04-05 12:20
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概述
病因
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