射干麻黄汤
中医方剂
射干麻黄汤,中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。为祛痰剂。具有温肺化饮,下气祛痰之功效。
歌诀
射干麻黄治寒饮,咽喉不利在宣肺细辛紫菀款冬花,姜枣半夏与五味。
组成
射干十三枚(9g),麻黄四两(12g),生姜四两(12g),细辛、紫菀、款冬花各三两(各9g),五味子半升(12g),大七枚(7枚),半夏(大者,洗)八枚(12g)。
用法用量
1、古代用法:以水一斗二升,先煎麻黄二沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。
2、现代用法:水煎服。
功用
温肺化饮,下气祛痰。
主治
寒痰郁肺结喉证。症见咳嗽,气喘,喉间痰鸣似水鸣声,或胸中似水鸣音,或胸膈满闷,或吐痰涎,苔白腻,脉弦紧或沉紧。临床常用于支气管哮喘急慢性支气管炎慢性阻塞性肺病肺源性心脏病等。
方义
本方所治之证乃寒饮郁肺,痰结咽喉所致。寒饮郁肺.浊气上逆,则咳嗽,气喘;痰气搏结于咽,则喉间痰,似水鸡声;浊气与寒饮相结于胸,则胸中似水鸣音;浊气不降而逆乱胸中,则胸膈满闷;痰饮随寒气而上冲,则吐痰涎;苔白腻,脉弦紧或沉紧,皆为寒饮郁肺结喉之征。治当温肺化饮,下气祛痰。
中麻黄宣肺温肺,化饮散寒,止咳平喘,开达气机;寒饮结喉,以射干泻肺降逆,利咽散结,祛痰化饮,其为君药。寒饮内盛,以细辛温肺化饮,温宣肺气;肺主宣降,以款冬花宣肺化饮止咳;紫菀泻肺止咳,降逆祛痰,温化寒饮,调畅气机,与款冬花相配,一宣一降,调理肺气;痰饮蕴结,以半夏醒脾燥湿化痰,温肺化饮,利喉涤痰;生姜降逆化饮,畅利胸膈,助半夏降逆化痰,共为臣药肺气上逆,以五味子收敛肺气,使肺气宣降有序,兼防宣发降泄药伤肺气,为佐药。大补益中气,生化气血,滋荣肺气,为佐使药。诸药配伍,以奏温肺化饮,下气祛痰之效。
配伍特点
宣肺药配降肺药,以调和肺气宣发肃降;收敛药配宣降药,宣散降泄而不伤肺气。
运用
本方是主治寒痰郁肺结喉证的基础方,临床应用以咳喘,喉中痰鸣痰多色白,舌质淡,苔白腻,脉浮紧或沉迟为辨治要点。
加减化裁
肺气虚者,加人参、黄芪,以补益肺气,使肺气职司升降;若饮邪明显者,加桂枝、百部,以温阳化饮;若胸满者,加陈皮、厚朴,以行气宽胸化痰;若气喘明显者,加苏子、葶苈子,以降泻肺气止咳等。
使用注意
痰热证者禁用。
附方
名称:冷哮丸
组成:麻黄、川乌、细辛、蜀椒、白矾、牙皂半夏曲、陈胆星、杏仁、甘草、紫菀茸、款冬花
用法:共为细末,姜汁调神曲末打糊为丸,每遇发时,临卧生姜泡服二钱(6g),羸者一钱(3g),更以三建膏俞穴中。服后时吐顽痰,胸膈自宽。服此数日后,以补脾肺药调之,候发如前,冉服
主治:寒痰壅肺证。背受寒邪,遇冷即发喘嗽,胸膈痞满,倚息不得卧
出处:《张氏医通
功用:温肺散寒,涤痰化饮
名称:射干麻黄丸
组成:即《金匮》卷上“射干麻黄汤”改为丸剂;见该条
出处:《全国中药成药处方集》(南昌方)
化裁方之间的鉴别
射干麻黄汤与冷哮丸均用麻黄、细辛、半夏、紫菀、款冬花,功用均有宣降肺气止逆作用,均能主治寒哮证。射干麻黄汤中又用五味子收敛肺气,避免宣降药损伤肺气;而冷哮丸又用生川乌白矾牙皂等,兼有逐寒涤痰开窍之功,主治寒痰阻肺哮喘证。
重要文献摘要
1、《千金方衍义》:上气而作水鸡声,乃是痰碍其气,气触其痰,风寒入肺之一验。故于小青龙方中,除桂心之热,芍药之收,甘草之缓,而加射干、紫菀、款冬、大枣。专以麻黄、细辛发表,射干、五味下气,款冬、紫菀润燥,半夏、生姜开痰,四法萃于一方,分解其邪,大枣运行脾津以和药性也。
2、《金匮要略心典》:射干、紫菀、款冬降逆气;麻黄、细辛、生姜发邪气;半夏消饮气。而以大枣安中,五味敛肺,恐劫散之药并伤及其正气也。
参考资料
最新修订时间:2024-08-09 13:40
目录
概述
歌诀
组成
用法用量
功用
主治
参考资料