桡骨远端
关节面纵
斜向断裂、伴有腕
关节半脱位者称为Barton
骨折,又称巴顿骨折。视其发生机制及骨折线特点不同,可分为以下两型:
多为
间接暴力所致。多系跌倒时手掌或手背着地,以致暴力向上传递,并通过
近排腕骨的撞击而引起桡骨
关节面断裂,
骨折线
纵斜向桡骨远端,且大多伴有腕关节的半脱位。
较少见,手掌着地跌倒时,由于手部背伸,以致在桡骨远端背侧缘造成
骨折,
骨折片多向背侧移位,并伴有腕
关节半脱位。
较多见,系手背着地跌倒,以致应力方向沿桡骨远端向掌侧走行,骨折片向掌侧移位,腕关节亦出现半脱位。有人将此型列入
史密斯骨折中的一型。
外伤史,局部肿胀,以腕背为主,向背侧突出畸形,
压痛明显,
活动受限,可有骨擦感,
侧位X线片显示骨折桡骨远骨背侧,包括关节面的1/3,多向背侧及远侧移位腕关节呈背侧半脱位。
将伤腕沿纵轴做牵引和
反牵引,骨折较小者将移位的骨折块向掌侧及远端推挤,多能得到满意复位,可用
石膏托固定腕于
中立位。为防止再移位,应避免固定于掌屈位。用外固定不能维持位置者可行手术整复,
克氏针或
螺丝钉
内固定。因背侧有伸
肌腱通过,行钢板螺钉固定有一定困难。