弓浆虫症是一种原虫寄生所引发的疾病( Toxoplasma gondii ),可能的感染宿主包含相当广,几乎所有的温血动物都有可能成为弓虫的中间宿主,其中包括人类、犬、囓齿类、羊等,而猫是这种原虫唯一的最终宿主。
弓浆虫简介
弓浆虫(Toxoplasmosis)是一种单细胞原虫,虫体形状像香蕉,寄生在许多温血动物体内,尤其是鼠类和鸟类。
宿主
弓浆虫以猫科动物为最终寄生体的寄生虫。
传播途径
弓浆虫可以经两个不同的途径传播,第一是受感染动物的肌肉,第二是受感染动物的排泄物。弓浆虫的卵囊会随著受感染动物的大便排出体外,而弓浆虫则会出现在动物的肌内中。
弓浆虫在猫科动物身上繁殖,虫卵经由粪便排出,再传染给其它人畜。
对人影响
人类受感染的主要途径是食用未熟的肉类(尤其是羊.猪)生吃蔬菜.此外,弓浆虫的卵囊可在潮湿泥土中生存数月,所以接触泥土也是感染途径之一。
弓虫症
TOXOPLASMOSIS
病原学
弓虫症是一种原虫寄生,虽然弓虫的感染可能引发显著的症状,或甚至导致死亡,但大部份的猫及中间宿主於感染弓虫后多无临床症状的呈现。
流行病学
国外的报告约有40%的猫会呈现抗体阳性反应,但仅表示这些猫可能之前曾经接触过弓虫,在台湾的研究上并无完整的家猫调查报告,但流浪猫方面确实有持续发生的病例,另外,以台湾家猫的饲养形态( 完全屋内饲养、餵食乾饲料、罐头、或烹食过的食物 ),实在不太有感染的可能。
致病机转
弓虫只能於猫体内进行有性生殖,於猫食入含有弓虫囊体( cyst )的组织( 生肉 )后,弓虫囊体便开始崩解并释出分裂缓慢的裂殖子( bradyzoites ),而这些裂殖子会於肠道壁内进行增殖,最终便会将所产生的卵囊( oocyst )释放於粪便中而排出体外。
而这些随粪便排出体外的卵囊至少须要24小时以上的时间才能发育成具感染能力的芽孢子( sporozoites )形态,须视环境的温度而定,只有发育成芽孢子化的卵囊才能感染其它的温血动物。
具感染能力的芽孢子化卵囊一旦被中间宿主( 如:人、老鼠、犬、羊、猪等 )食入之后,便会将其内的芽孢子( sporozoites )释放出来,芽孢子会穿入肠壁并以分裂快速的裂殖子形式( tachyzoites )来进行无性增殖,使得芽孢子广泛地散播於全身并在组织内形成囊体( cyst ),而一旦猫生食了这些具有弓虫囊体的组织( 肉类食物 ),便完成了弓虫的整个生活史。
弓虫的感染也可能经由中间宿主的互相吃食而传播,例如:人类吃食了感染弓虫的生狗肉或生羊肉,所以猫并不是人类感染弓虫的唯一来源。也有一些证据证实某些囓齿类( 老鼠 )会经由胎盘而使得胎儿感染弓虫,怀孕母猫如果发生寄生虫血症时,可能会引发胎盘炎而使得胎儿感染弓虫,可能会造成胎儿的死亡,但较为少见。感染弓虫的猫大多是经由吃食猎物( 老鼠 )或生肉食物而感染,一般而言,会将弓虫的卵囊经由粪便排出的猫咪,多发生在幼猫时期,但任何年龄都有发生的可能,尤其是感染猫免疫不全病毒( FIV )时,会促进弓虫卵囊的排放。弓虫的卵囊可以维持数个月的感染能力,且对消毒剂、乾燥、及冷冻具相当的抗性。而组织中( 肉类食品 )的弓虫囊体则只须要适当的熟食烹调便能将之破坏杀灭。弓虫的卵囊也有可能会经由蚯蚓、蟑螂、及苍蝇而传播。
临床症状
弓虫的裂殖子( bradyzoites )会於猫的肠道壁内进行增殖,但通常都是无任何症状的,仅有少数病例会引发轻微下痢。如果猫不慎将经由粪便排出的卵囊再吃食进入体内,便会於组织内形成囊体( cyst ),通常也不会有临床症状的发生,如果出现临床症状的话,则表示体内重要器官有受到囊体的机械性伤害,症状视所受影响的器官而定,可能包括:厌食及沉郁、
呼吸困难、眼睛的病灶( 葡萄膜炎及角膜沉淀物 )、黄疸、呕吐、下痢、发热、神经症状。
诊断
已有商品化的测试剂可用来测试抗体力价,其中包括IgM及IgG两种不同抗体的测试剂,另外,国外已有些实验室能够进行弓虫抗原的测试,综合这三种检验、临床症状、及对抗弓虫药物( clindamycin )的治疗反应,才能对临床性弓虫症进行确切的诊断。如果只进行抗体力价的测试,则抗体阳性仅仅能代表这只猫先前曾经感染过弓虫,而不能代表现在所有的症状就是弓虫感染所引发的。
组织病理学的检查( 切片检查、组织压制抹片检查、脑脊髓液检查 )可用来寻找弓虫囊体及分裂快速的裂殖子( tachyzoites )。粪便检查并不容易发现弓虫卵囊,因为排放仅数天而已,而且大部份的感染成猫很少会排放卵囊,另外,卵囊的排放多发生於临床症状发生之前,因此更不容易检出。
治疗
治疗方面可以采用clindamycin( 10mg/kg PO BID ),或者sulphonamides(30mg/kg PO BID )配合pyrimethamine( 0.5mg/kg PO BID ),然而这两种治疗方式的效力则尚未有准确的评估。
控制
由上述的资料,我们可以确信完全限制外出的家猫实在不太可能感染到弓虫,特别是那些纯种猫,所以,在整个弓虫的感染角色上,野猫才是主角,因为它们会有猎食生肉的可能,而它们的粪便更可能污染环境及土壤,使得其它的中间宿主( 包括人类 )可经由这样的途径而感染,以下几点的建议可以有效地预防弓虫的感染:
◎清理猫砂盆时应戴手套,且应每天进行,完全将粪便铲除。
◎进行园艺工作或其它可能接触到被野猫粪便污染东西的工作时,应配戴手套。
◎食用的蔬菜应清洗乾净,特别是自己庭院种植的蔬菜。
◎接触过生肉的手、砧板、水槽、菜刀及其的物品都应该以肥皂清洗乾净。
◎肉类食物应适当烹调煮熟,在烹调的过程中应避免试吃。
◎家猫应餵食乾饲料、猫罐头、或煮熟的食物,避免餵与未经煮熟的肉、内脏、或骨头,垃圾筒应加盖,以避免猫咪觅食。
◎居家环境应加强消灭老鼠、蟑螂、苍蝇,并且防止其它动物进入。
◎家猫应完全限制外出。
◎母猫最好进行结扎,以避免发情时引来其它的野生公猫。
◎孕妇应避免清理猫砂盆的工作。