心房扑动可以认为是在
房性心动过速与心
房颤动之间的中间型。当心房
异位起搏点频率达到250~350次/分钟且呈规则时,引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。患者可出现
低血压、
头晕、心悸、
心绞痛,甚至
心源性休克。
3.
心脏听诊,最常见的是快而规则的心率,150次/分钟左右,
房室比例为2:1下传。当房室比例呈3:1或4:1下传时,则心率减慢,此时仔细听诊可听到快而低的
心房收缩音。
(1)
心电图检查P波消失,代以形态,间距及
振幅均绝对整齐呈锯齿状
F波,频率250~350次/分钟,常见的房扑多为2:1传导。
(2)以心电图特征可分为2型:Ⅰ型扑动波频率300次/分钟左右,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联F波为负向,Ⅱ型扑动波频率250次/分钟,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联F波直立,起搏治疗可终止Ⅰ型,对Ⅱ型无效。
1.
同步直流电复律对
预激综合征合并房扑者或伴有
心力衰竭、
心源性休克需紧急复律者,呈1:1
房室传导心室率达200次/分钟以上者,应首选电转复,一般用50~100Ws,成功率100%。
5.个别慢性房扑用上述方法不能复律者,可口服洋地黄或
维拉帕米(
异搏定)(除外
心衰)控制。
房颤与
房扑绝大多数发生于
冠心病、
高血压性心脏病、
肺心病、
低血钾、急性
肺部感染或
洋地黄中毒等,因此,应首先查清病因,积极进行
基础疾病的治疗。一般在
房颤或房扑发作前,如出现频繁房早,应予以积极治疗,以防发展为
房颤或房扑。