房扑的
临床表现常与原发病有关,但主要取决于
心室率的快慢、心室率变化的急骤程度及心脏的状态。如果心室率慢,心脏的
基本状态良好,则
心房扑动可多年存在而不被患者所察觉。在突然发生的快速型心房扑动伴有心脏疾患时,病人则出现类似阵发性心动过速的一系列症状,病人感到心悸、
呼吸困难、无力、
头晕、
晕厥,甚至出现
心绞痛、
心力衰竭,或脑、肺、
肢体栓塞现象。心房扑动可突然中止发作,亦可先转为心房颤动,而后又恢复
窦性心律。心房扑动时心室率快而规整,容易误诊为
阵发性室上性心动过速,或
窦性心动过速,有时误诊为
心房颤动。因此,在未做
心电图的情况下,诊断心房扑动,是十分困难的。
房扑共分为两型:Ⅰ型房扑的房率≤340次/min,
F波规律性强,在Ⅱ、Ⅲ、avF导联为负向波。 Ⅱ型房扑的房率一般﹥340次/min,F波规律性不强,在Ⅱ、Ⅲ、avF导联为正向波。
心电图特征为:①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波称为F波,扑动波之间的等电线消失,在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联最为明显。典型房扑的心房率通常为250~300次/分。②
心室率规则或不规则,取决于
房室传导比率是否恒定。当心房率为300次/分,未经药物治疗时,心室率通常为150次/分(2∶1房室传导)。使用
奎尼丁、
普罗帕酮、
莫雷西嗪等药物,心房率减慢至200次/分以下,房室传导比率可恢复1∶1,导致心室率显著加速。
预激综合征和
甲状腺功能亢进并发之房扑,房室传导可达1∶1,产生极快的心室率。不规则的心室率系由于传导比率发生变化,如2∶1与4∶1传导交替所致。③
QRS波群形态正常,当出现
室内差异传导、原先有
束支传导阻滞或经房室旁路下传时,
QRS波群增宽、形态异常。根据临床表现及心电图可确诊。
1.
心房扑动大多数见于
器质性心脏病或
器质性疾病的病人,因此,积极治疗原发病是预防房扑的主要措施,如改善
心肌缺血、治疗
高血压病和
甲亢等。
2.多反复发作的房扑应预防性服药,对慢性持续性房扑应积极控制
心室率,口服抗凝药以预防
血栓栓塞。
3.生活调理
起居有常,切勿过劳,可以适当散步、练太极拳、已使经脉气血流通。但心室率过快的房扑以及原发病为
急性心肌梗死、
急性心肌炎等的患者,必须休息治疗。
4.饮食清淡,戒烟酒、忌
浓茶、咖啡,宜以富含营养的、高蛋白饮食为主,辅以新鲜疏菜、时令鲜果,避免过饱,保持
大便通畅,并适当辅以
中医食疗。