急性肾小球肾炎是以
急性肾炎综合征为主要
临床表现的一组
原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病,
血尿、
蛋白尿、水肿和
高血压,可伴
一过性氮质血症,具有自愈倾向。常见于
链球菌感染后,而其他细菌、
病毒及
寄生虫感染亦可引起。下面主要介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。本病为自限性疾病,不宜应用
糖皮质激素及
细胞毒药物。
本病常因β-
溶血性链球菌“
致肾炎菌株”(常见为A组12型等)感染所致,常见于
上呼吸道感染、
猩红热、
皮肤感染等
链球菌感染后。感染的严重程度与
急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。本病主要是由感染所诱发的
免疫反应引起。
急性肾炎多见于儿童,男性。通常于前驱感染后1~3周起病,
潜伏期相当于致病抗原
初次免疫后诱导机体产生
免疫复合物所需的时间,
呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。本病起病较急,病情轻重不一,轻者呈亚临床型(仅有
尿常规异常);典型者呈
急性肾炎综合征表现,重症者可发生急性肾衰竭。本病大多
预后良好,常可在数月内临床自愈。
狼疮性肾炎、
过敏性紫癜肾炎、
细菌性心内膜炎肾损害、
原发性冷球蛋白血症肾损害、
血管炎肾损害等可呈现急性肾炎综合征表现;根据其他系统受累的典型临床表现和
实验室检查,可资鉴别。
本病治疗以休息及
对症治疗为主。
急性肾衰竭者应予透析,待其
自然恢复。本病为自限性疾病,不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。