急性鼓膜炎_鼓膜急性炎症

急性鼓膜炎

鼓膜急性炎症

急性鼓膜炎是较为常见的鼓膜急性炎症，多伴发于急性外耳道炎和急性中耳炎。

病因

1.多因外耳道或中耳炎直接波及所致。

2.外耳道异物、耵聍栓塞、强烈药液刺激、气压剧烈变化和挖耳所致的鼓膜外伤等均可并发本病。

3.致病菌同中耳炎或外耳道炎。

临床表现

1. 症状

患者自觉耳部疼痛，有时甚重；体温微升，听力下降，伴有耳鸣。并发急性中耳炎时有严重耳痛、头痛、发热和全身不适等。鼓膜充血以其上部及沿锤骨柄处为严重，短期内全鼓膜充血，上部外突，锤骨柄分辨不清。

2. 体征

早期锤骨柄处可见扩张的血管纹，逐渐鼓膜边缘处充血，一般以鼓膜上部明显，后期全部鼓膜充血肿胀。合并有弥漫性外耳道炎时，鼓膜上皮有糜烂，但很少穿孔。

检查

1.耳镜检查初期可见鼓膜周边、松弛部以及沿锤骨柄等处充血；后期鼓膜呈弥漫性充血为红色或淡红色，正常标志不清。急性期后鼓膜上皮增生，色浊。

2.听力检查无显著变化。

诊断

1.急性鼓膜炎是鼓膜的普通急性炎症，多为外耳道急性感染蔓延波及到鼓膜所致。

2.耳内微痛，听力轻度减退及耳鸣，体温微升或正常。并发急性中耳炎者，有严重的耳痛、头痛、发热、全身不适等症状。

3.检查可见鼓膜边缘及锤骨柄充血，呈红色或淡红色，鼓膜上部较明显，严重者全鼓膜充血。

4.单纯的鼓膜炎仅有鼓膜病变，听力变化小，无明显全身症状。继发中耳炎者可发生鼓膜穿孔。

鉴别诊断

应与急性非化脓性中耳炎相鉴别，急性非化脓性中耳炎的症状如下。

1.早期鼓膜淡红或周边轻度充血，鼓膜混浊，鼓膜内陷。病程长，鼓膜肥厚，色暗。

2.听力检查呈传导性聋。

3.声导抗检查，声顺变化多偏于负压。

治疗

1.病因治疗

去除病因。

2.药物治疗

1%～4%的酚甘油滴耳。有分泌物者，用3%双氧水清洗外耳道，再滴硼酸甘油，或滴0.5%氯霉素液。耳内疼痛较重者，给予镇痛剂。炎症严重者口服抗菌药物。

3.物理治疗

局部热敷或理疗。

5.4.并发症治疗

治疗期间应注意有无急性中耳炎病变，以便及时处理。合并中耳化脓者按急性化脓性中耳炎处理。

预后

一般良好。偶有继发急性中耳炎者，可发生鼓膜穿孔。

护理

防止耳内进水。

参考资料

最新修订时间：2023-09-14 22:20

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概述

病因

临床表现

检查

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