本方是桂枝汤证兼见阳虚者而设,
表证未除,故用桂枝汤解肌散邪,调和营卫,以外解表证;用附子温经扶阳温煦阳气,庶阳气得复,肌表自固,不仅外邪可解,漏汗自止,而肢急,溲难等症亦可痊愈。此乃“治病求本”之例。
本方以恶风发热、四肢微急、汗漏不止、脉浮虚为辨证要点。现代常用于治疗表
虚汗漏、
体虚感冒、
风湿性关节炎、
类风湿性关节炎、阴冷症、
寒疝、
冠心病、
鼻衄、
崩漏等。
治寒疝疼痛,加
川乌、草乌;
风寒湿痹,寒甚痛剧,加川乌;
胸痹心痛.加瓜蒌、
薤白;上肢痛重,加羌活、
川芎、
姜黄;下肢痛甚,加独活、牛膝、防己;腰背疼痛,加杜仲、
续断、
桑寄生。
本方适用于汗多,阳耗
液脱之证,若见大汗亡阳,更有厥冷恶寒,则为阳脱之兆,当宜
四逆汤之辈,而非本方所能胜任。
组成:桂枝(去皮)三两(9g),甘草(炙)二两(6g),生姜(切)三两(9g),大
枣(擘)十二枚。
桂枝去芍药汤,桂枝去芍药加附子汤与桂枝加附子汤均可治疗在外是
太阳中风证,在内有
阳气不足证。但桂枝去芍药汤主治内之胸中阳气不足,主要是胸阳受损,阳气失展,失达而郁于胸中,虽受损而未至虚;而桂枝去芍药加附子汤主治内之胸中阳气不展并有虚弱一面,即胸阳郁中兼虚;桂枝加附子汤主治内之阳虚病机更为明显,不仅有阳虚,更有阴损,但病变主要矛盾方面在
阳虚,可见三方之别:桂枝去芍药汤主内重在胸中阳气不足而
郁滞;桂枝去芍药加附子汤主内重在胸中阳气不足而兼虚;桂枝加附子汤主内重在阳虚,次在阴损,此乃三方之别。
1、《
医方考》:用
桂枝汤,所以和在表之营卫;加附子,所以壮在表之元阳。与桂枝汤解在表之寒湿,加附子以温寒湿。
3、《古方选注》:桂枝加附子,治外亡阳而内脱液。熟附虽能补阳,终属燥液,四肢难以屈伸,其为液燥,骨属不利矣。仲景以桂枝汤轻扬力薄,必籍附子刚烈之性直走内外,急急温经复阳,使汗不外泄,正以救液也。