正中神经由颈5~8与胸1
神经根的纤维构成。从
臂丛神经外侧索分出的外侧根,和从内侧索分出的内侧根,两者共同组成正中神经,正中
神经支配前臂屈侧的大部分肌肉,以及手内
桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧
皮肤感觉。正中神经损伤较多见。少数病例与
尺神经同时受伤。
火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见,尤以正中神经的分支手部指
神经伤为多见。
肱骨下端
骨折和前臂骨折,均可合并正中神经伤。
缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。
拇指处于手掌桡侧,形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,不能对掌及对指。由于解剖的变异,在某些正中神经完全伤断的病例中,由于尺神经的代偿,
拇指掌侧外展运动可不完全丧失,少数病例也有表现正常者。
对于
开放性损伤,都应力争
一期修复。对神经断端不齐,
挫伤严重,或伤口污染严重者,可作
延迟一期修复。对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1~3个月,如有恢复不必手术,如无则应立即手术。
(1)正中神经损伤轻微,肌肉与感觉障碍以减退为主,无主要运动
功能障碍。