《正体类要》,2卷,明·
薛己著,成书于1529年。全书分上下两卷,上卷为正体主治大法、仆伤之症治验、坠跌金伤治验和汤火所伤治验4门,下卷附诸伤方药。全书记载内伤证治19条大法和治验医案65则(85例),方剂71首。书中强调体表脏腑相关,主用八纲辨证及气血辨证,重脉理,轻部位;重内治,反对单纯用手法和外治法;主张平补,反对应用寒凉药物;治气以补气为主;治血则以补气养血与活血化瘀为主;重点突出脾胃肝肾在伤科病中的重要意义,其重视脾胃不亚于东垣,重视肝肾有异于丹溪。常用方剂有四物汤、补中益气汤、八珍汤、六味地黄丸等。
《正体类要》上卷为正体主治大法,包括仆伤治验、跌坠金疮治验、汤火伤治验等。下卷列内、外治伤方药70余首。本书以论述一般性软组织损伤的证治经验为主,每一病证后均有临证医案。薛氏此编,不侧重于繁复之外治手法,而以内治法为主要治疗手段,强调辨证论治和理法方药在理伤治疗中的正确应用。其总的治则是以补气为主,佐以行气活血,对后世伤科内治法的充实与发展有较大影响。
薛己,字新甫,号立斋,明代吴郡(今江苏苏州)人,约生活于公元1486~1558年。薛己幼承家学,得父薛铠之传。早年即以外科闻名,后通擅各科,在学术上能旁通诸家。正德年间,选为御医,擢太医院判。嘉靖初,为太医院使,后因事告归。当时医界承元代遗风,重视降火,有的医者动辄恣用寒凉之剂克伐生气,对此流弊,薛己提出责疑:“世以脾虚误为肾虚,辄用黄柏、知母之类,反伤胃中生气,害人多矣。”于是援引经旨,致力著述,潜心研究,立一家之言,重视甘温以升发脾胃之阳气,临证注重脾与肾、命之辨证,治疗用药以温补著称,对后世医家之温养理虚,颇多启发。著有《内科摘要》《外科发挥》《外科枢要》《外科心法》等。
现存《
薛氏医案》本、《中国医学大成》本,1949年后有排印本出版。
世恒言∶医有十三科,科自专门,各守师说,少能相通者,其大较然也。然诸科方论,作者相继,纂辑不遗,而正体科独无其书。岂非接复之功,妙在手法,而按揣之劳,率鄙为粗工,而莫之讲欤?昔我毅皇帝因马逸伤,诸尚药以非世业莫能治,独吾苏徐通政镇侍药奏效,圣体如初,而徐亦由此遭际,擢官至九列,子孙世以其术仕医垣。此其所系,岂小小者而可以弗讲也!且肢体损于外,则气血伤于内,荣卫有所不贯,脏腑由之不和,岂可纯任手法,而不求之脉理,审其虚实,以施补泻哉?太史公有言∶人之所病病疾多,医之所病病道少。吾以为患在不能贯而通之耳。秦越人过琅琊即为带下医,过洛阳即为耳目痹医,入咸阳即为小儿医。此虽随俗为变,岂非其道固无所不贯哉!立斋薛先生,以痈疽承家,而诸科无所不治。尝病正体家言独有未务,间取诸身所治验,捻而集之,为《正体类要》若干卷,极变析微,可谓详且尽矣。而处方立论,决生定死,固不出诸科之外也。然则学人,又岂病道之少乎?先生尝著《外科枢要》,余既为之序以刻矣。将复刻是书,备一家言。余仰其用心之勤,乃复为缀数语卷首,使后世知先生之术,固无所不通,而未尝不出于一也,学人其勿以专门自诿哉。先生名己,字新甫,官位出处,详《外科枢要序》中,兹不更列。
《正体类要》对伤科治疗十分强调脏腑气血辨证论治,对后世影响较大,清代《医宗金鉴·正骨心法要诀》即以此书为蓝本。近人谢利恒在《中国医学源流论》中说:“骨伤一科,前此传书极少,薛氏书独有之,清修《医宗金鉴》伤科之书,即取于是,其功亦未可没也。”