湿热便血，病证名。便血证型之一。因湿热所致。患者每有嗜食辛辣或喜饮酒之病史，久之则胃肠湿热蕴蓄而下注大肠，阴络灼伤，遂致便血。

见《金匮翼》卷二。其证便血鲜红，多为先血后便腑行失畅，或微有腹痛，脉濡数，苔厚腻。《石室秘录·通治法》：“血之下也，……非湿热之相浸，即酒毒之深结。”治宜清热利湿、解酒毒、凉营止血等法，方用约营煎、槐角丸，槐花散，或地榆散合赤小豆当归散等方。参见热毒下血、湿毒下血等条。

湿热便血为湿热便血的证治。便血在先，大便在后，出血的部位离肛门较近，故称为近血。其病机是湿热蕴于大肠，灼伤阴络，迫血外溢所致。治以赤小豆当归散清热利湿，活血止血。方中赤小豆行水湿，解热毒；当归活血止血；浆水清凉解毒，清热除湿。 本方与黄土汤均治便血，但有虚实寒热之分，本方所治之近血，属大肠湿热灼伤阴络；而黄土汤所治之远血则为脾气虚寒失于统摄所致。现将两方证对比如下： 黄土汤证的病机为脾气虚寒，气不摄血；主要脉症下血暗紫稀薄，便溏腹痛，面色无华，神疲懒言，手足不温，舌淡脉细；治法温脾摄血。 赤小豆当归散证的病机为大肠湿热，迫血下行；主要脉症下血鲜红或兼粘液，大便不畅，苔黄腻，脉数；治法清热利湿，活血止血。