赤小豆当归散
中医方剂名
赤小豆当归散,中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有排脓血,除湿热之功效。主治伤寒狐惑下血先血后便肠痈便脓。
歌诀
眼眦赤黑变多般,小豆生芽曝令干,豆取三升归十分,杵调浆水日三餐。
组成
赤小豆三升(浸令芽出,晒干)(150g),当归(30g)。
用法
上为散。每服方寸匕(2g),浆水下,一日三次。
功用
金匮要略心典》:排脓血,除湿热。
主治
伤寒狐惑;下血,先血后便;肠痈便脓。
方义
1、《金匮玉函经二注》:“凡脉数发热而烦。此热在血,不在荣卫,故不发热,但微烦尔。汗出者,以血病不与卫和,血病则恶烦,故欲默,卫不和则阳陷,故欲卧;腠理因开而津液泄也。三四日目赤如鸠眼者,热血循脉炎上,注见于目也;七八日目四眦黑者,其血凝蓄,则色变成黑也。若能食脓已成者,湿热之邪散漫,则毒血流,伤其中和之气不清,故不能食;若能食,可知其毒血已结成脓,胃气无扰,故能食也。用赤豆、当归治者,其赤小豆能消热毒,散恶血,除烦排脓,补血脉,用之为君;当归补血、生新去陈为佐;浆水味酸,解热疗烦,入血为辅使也。”
2、《沈注金匮要略》:“用赤小豆去湿清热,而解毒排脓;当归活血养正,以驱血中之风;浆水属阴,引归、豆入阴,驱邪为使。斯治风湿流于肠胃而设,非狐惑之方也。”
3、《千金方衍义》:“方以赤小豆清热利水,且浸令芽出,以发越蕴积之毒,佐当归司经血之权,使不致于散漫也。至于先便后血亦主,此方以清小肠流入大肠热毒之源,见证虽异,而主治则同也。”
运用
临床应用以腹痛便脓血,或大便下血,而伴有肌表热不甚、微烦欲卧、汗出、目四眦黑、能进食、脉数,为其辨证要点。先常用于疮疡痈肿,尤对痔疮和直肠肛门周围脓肿,脓成者为宜;也适用于白塞氏综合征会阴损伤等属于湿热下注者。
使用注意
1、应用本方时,方中浆水至为重要,用之则有明显的清热作用。
2、寒湿便血证者禁用。
3、方中当归原无用量,现据《医心方》卷十二引《小品方》补
附注
附方1 黄土汤
组成:甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩各9g,灶心黄土30g。
功用:温阳健脾,养血止血。
主治:阳虚便血。症见大便下血,先便后血,或吐血、衄血,及妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力者。
出处:《金匮要略
附方2 泻心汤
组成:大黄6g,黄连3g,黄芩3g。
功用:泻火解毒,燥湿消痞
主治:邪火内炽,迫血妄行。症见吐血,衄血,心烦口渴,面赤目赤,或便秘,舌红,脉数有力。
出处:《金匮要略》
化裁方之间的鉴别
1、远血与近血,仅是下血的两个证型,对此临床辨证还应注意便血的颜色及病人的全身情况。如见下血暗紫稀薄,便溏,腹痛绵绵,喜热喜按,面色不华,倦怠懒言,手足不温,舌淡,脉细弱者,即为虚寒便血,宜用黄土汤治疗;而见下血色鲜红或兼脓血,大便燥结不畅,苔黄腻,脉弦数者,则为湿热便血,宜用赤小豆当归散治疗。
2、泻心汤与赤小豆当归散都可治疗出血,但泻心汤所主出血,证机是火热炽盛,上攻上灼上损脉络,上部出血者多用之;而赤小豆当归散所主出血,证机是湿热内盛,湿热下注浸淫腐灼脉络,下部出血者多用之。再则,泻心汤又主治胃热痞重证,赤小豆当归散又可主治湿热毒血证,是其不同。
重要文献摘要
1、《金匮》:“主治伤寒狐惑,脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如眼,七八日目四眦黄黑,能食,脓已成;下血,先血后便,此近血也。”
2、《张氏医通》:“主治小肠热毒,流于大肠,先便后血,及狐惑蓄血,肠痈便脓。”
3、本方方名,《玉机微义》引作“赤豆当归散”。方中当归用量原缺,据《千金》补。
参考资料
最新修订时间:2023-10-05 08:06
目录
概述
歌诀
组成
用法
功用
主治
方义
参考资料