急性结膜炎，俗称“红眼病”，是由多种微生物引发的结膜组织炎症，其病程一般少于3周。常见的感染型急性结膜炎包括由
病毒、
细菌或其他因素引起的
结膜炎。病毒感染是最普遍的病因，常见为
腺病毒和
单纯疱疹病毒感染；细菌感染则主要包括金黄色葡萄球菌、
流感嗜血杆菌和
肺炎链球菌感染。该疾病好发于儿童和青少年，而且有很高的传染性。
病因
病毒是最常见的病因之一，其中又以腺病毒感染更为多见，
腺病毒传染性强，可导致暴发流行，但多呈散发；
单纯疱疹病毒感染也很常见，肠道病毒70型可导致暴发性流行。
金黄色葡萄球菌是细菌性结膜炎的常见致病菌，
流感嗜血杆菌及
肺炎链球菌是导致儿童急性结膜炎发病的主要病原体。
症状
急性结膜炎发病急，病程短。主要症状有
单眼或双眼红、异物感、烧灼感、
疼痛、
畏光、
流泪、黏液性分泌物等。
病毒性结膜炎、
包涵体性结膜炎、急性沙眼还可伴有
耳前淋巴结肿大；咽结膜热患者同时伴有
咽炎、
发热。
典型症状有患眼充血，异物感、疼痛、烧灼感、畏光、流泪、分泌物增多。若炎症波及角膜，则会视物模糊。
重要体征
结膜充血呈鲜红色，以睑部和穹隆部结膜最为显著，严重者可有点片状结膜下出血。
细菌性结膜炎为大量黏液脓性分泌物，病毒性结膜炎则为水样分泌物。
乳头增生系结膜上皮细胞、
血管增生及淋巴细胞浸润所致，常见于
沙眼；滤泡形成是系结膜上皮下淋巴细胞限局性聚集的结果，常见于病毒性结膜炎、包涵体性结膜炎。
病毒性结膜炎常可出现浅层点状角膜炎、上皮下浸润；细菌性结膜炎可伴发边缘性角膜浸润或溃疡。
就医
潜伏期时患者一般没有明显的不适感，很难察觉。潜伏期后一旦出现眼部不适（眼红、疼痛、异物感、烧灼感、畏光、流泪、分泌物多）需立即就医。
就诊科室
眼科
相关检查
医生根据患者症状、病史以及眼部检查结果基本上可以确诊。有条件的情况下会进行分泌物或结膜刮片的细胞学检查、细菌培养等实验室检查以辅助诊断。
急性细菌性结膜炎，通过染色可在显微镜下发现大量多形核白细胞和细菌；急性病毒性结膜炎，可见大量单核细胞，有假膜形成时，中性粒细胞增加；沙眼衣原体所致结膜炎则可见包涵体。
通过分泌物细菌培养进一步确诊、指导治疗。病毒和沙眼衣原体的培养操作复杂，并非临床的常规检查。
鉴别诊断
慢性结膜炎与急性结膜炎一样，都可出现眼部刺激感、畏光、流泪、疼痛等症状，但慢性结膜炎起病缓慢，进展缓慢，持续时间长，病程常大于3周，可由急性结膜炎演变而来。医生一般通过询问病史、眼部检查来鉴别诊断。
治疗
急性结膜炎主要是针对病因，以局部治疗为主，必要时也可以全身用药。
一般治疗
注意隔离、避免
交叉感染，冲洗眼睛，保持眼部的开放和清洁。 不要包扎患眼，防止病情加重。
药物治疗
针对不同的病因，采用不同的药物治疗。
使用
抗生素治疗。多数患者只需使用局部滴眼液即可控制病情，病情严重者要全身使用抗生素。
流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎无特异性药物；单纯疱疹病毒性结膜炎可局部应用抗单纯疱疹病毒的药物，
阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼剂滴眼。
急性期口服阿奇霉素，可采用20mg/kg
阿奇霉素单次给药方式；或口服阿奇霉素（每周一次，共3周）的方案；眼局部治疗应选择四环素、红霉素、磺胺类眼药。
药物剂型不同，用法和适应症也有所不同。
最常用的方法。细菌感染引起的要用抗菌药物，病毒感染则使用
抗病毒药物滴眼，必要时要根据病原体培养和药敏试验选择有效的药物。急性期应频繁滴用滴眼剂，每1~2小时1次。病情好转后可减少滴眼次数。
眼膏在结膜囊停留的时间较长，由于会造成视力模糊，宜睡前使用，可发挥持续的治疗作用。
当结膜囊分泌物较多时，可用无刺激性的冲洗液冲洗，每天1~2次，以清除结膜囊内的分泌物。
严重的
结膜炎（淋球菌性结膜炎和衣原体性结膜炎等）除了局部用药外还需全身使用抗生素。
手术治疗
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
注意事项
滴眼药水时应注意：
眼药水的瓶口不要接触眼睛和分泌物，防止病原体污染瓶口感染其他人；当只有一只眼发病时，滴眼药时应偏向患病的眼，防止健康的眼睛受感染；用药的量和方法需谨遵医嘱，不能私自修改。
预后
大多数类型的急性结膜炎愈合后不会遗留并发症，少数可因并发角膜炎进而损害视力。严重的结膜炎症可发生永久性改变，如结膜瘢痕导致的睑球粘连或继发干眼等并发症。
并发症
预防
传染性结膜炎可造成流行性感染，因此必须做好隔离和预防。防止交叉感染。
参考来源：