片仔癀牌心舒宝片
药品
片仔癀牌心舒宝片是一种药物,主要用于冠心病,气虚血瘀引起的胸闷,心绞痛,以及高血压、高血脂、动脉硬化等。
基本信息
【药品名称】
通用名称:心舒宝片
汉语拼音:Xinshubao Pian
【成 份】丹参、白芍、刺五加、郁金、山楂。
【性 状】本品为素片或薄膜衣片,除去包衣后显褐色;味酸,微苦。
【功能主治】活血化瘀,益气止痛。用于冠心病,气虚血瘀引起的胸闷,心绞痛,以及高血压、高血脂、动脉硬化等。
【规 格】每片重0.5g。
【用法用量】口服,一次1-2片,一日2次或遵医嘱,饭后服。
【不良反应】尚不明确
【禁 忌】尚不明确
【注意事项】尚不明确
【贮 藏】密封
【包 装】铝塑包装,0.5g×12片×2板/盒。
【有 效 期】36个月
【执行标准】国家药品标准 仿制部颁标准第14册 WS3-B-2667-97
批准文号】国药准字Z35020241
【摘要】目的观察心舒宝片治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将264例患者随机分为治疗组126例,对照组138例。治疗组采用心舒宝片治疗,对照组服用复方丹参片,观察两组的临床疗效及对脂代谢的影响。结果治疗组前后比较,TC,TG,LDL-C明显降低,差异显著(P<0.05);临床疗效比较治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论心舒宝片可有效防治冠心病心绞痛。
【关键词】 心舒宝片 复方丹参片 冠心病心绞痛
治疗效果
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例按缺血性心脏病的命名和诊断标准[1,2],中药新药临床研究指导原则胸痹的中医辨证分型标准[3],西医诊断为冠心病心绞痛,中医辨证为心血淤阻的病入选病例共264例。其中男性146例,女性118例。年龄47~74岁,平均(56.5±3.25)岁,病程3个月~8年,平均4.5年。其中稳定型心绞痛177例,不稳定型心绞痛87例;心电图有缺血表现者239例,室早45例,房早28例。随机分为两组。治疗组126例,男69例,女57例。对照组138例,男性77例,女性61例。两组患者在性别、年龄病情严重程度比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前血脂指标两组比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
诊断及纳入标准:本组264例患者均确诊为冠心病心绞痛,按照全国修订的《冠心病诊断参考标准》进行诊断,心电图示有心肌缺血表现占90.5%。血脂异常诊断标准参照1997年全国血脂异常防治对策研究组制订的血脂异常防治建议[4]标准制订如下:胆固醇(TC)>5.0 mmol/L,甘油三酯(TG)>1.7 mmol/L,高密度脂蛋白(HDL-C)L,低密度脂蛋白>3.18 mmol/L者为异常,并排除肝、肾疾病。
1.2 治疗方法治疗组口服心舒宝片(漳州片仔癀药业股份有限公司出品,批准文号:国药准字Z35020241),2片/次,2次/d,早晚饭后开水送服,2个月为1个疗程。对照组口服复方丹参片(成都恩威药业股份有限公司出品,批准文号:国药准字:Z20043413),3片/次,3次/d,2个月为1个疗程。服药期内停服其它抗心绞痛及抗心率失常药物,心绞痛发作时可临时含服消心痛。
1.3 观察指标治疗前查血、尿、大便常规、肝、肾功能,血脂,24 h心电临测(HOLTER),心电图;服药期间,定期测血压,心率、观察并记录心绞痛发作次数,心电图每两周查1次,并观察中医心血淤阻证候变化,询问疗效出现的时间及有无副作用等,疗程结束后全部复查上述各项检查。
1.4 疗效评定
1.4.1 心绞痛症状疗效评定标准(根据1979年上海心血管会议标准) ①显效:劳力型心绞痛,治疗后心绞痛症状分级降低2级。原为Ⅰ,Ⅱ级者心绞痛基本消失(即在较重的超过日常活动的体力活动也基本不出现心绞痛)。非劳力型心绞痛,症状消失或基本消失,心绞痛发作每周不多于两次,基本不用硝酸甘油。②改善:劳力型心绞痛,治疗后心绞痛症状降低1级,硝酸甘油减用1/2以上。原为Ⅰ级者心绞痛基本消失,不用硝酸甘油。非劳力型心绞痛,治疗后心绞痛次数和硝酸甘油用量减少1/2以上。③基本无效:症状及硝酸甘油用量无改变,或虽有减少,但未达到改善程度者。④加重:疼痛发作次数增多、程度加重及持续时间延长,或心绞痛升级,硝酸甘油用量增加。
1.4.2 心电图疗效评定标准(根据1979年上海心血管会议标准) ①显效:休息时心电图恢复正常或大致正常。双倍二级梯运动试验由阳性转为阴性。次极量分级运动试验(-),或运动耐量上升2级(+)。②改善:休息心电图或双倍二级梯运动试验ST段下降,在治疗后回升0.05 mV以上,但未正常。在主要导联倒置T波变浅(达50%以上),或T波由平坦转为直立,次极量分级运动试验较治疗前运动耐量上升1级(+)。③无改变:休息时心电图或运动试验与治疗前基本相同,或虽有改善但未达到改善标准者。④加重:休息时心电图或双倍二级梯运动试验ST段较治疗前下降0.05 mV以上,在主要导联倒置T波加深(达50%以上)或直立T波变为平坦。平坦T波变为倒置,次极量分级实验较运动前运动量下降出现(+)。
1.5 统计学处理各项指标中计量资料前后自身比较及两组内比较用t检验,两组内总体率的比较用χ2检验。P<0.05为有显著差异。
2 结果
2.1 心绞痛疗效治疗组显效61例(48.4%),有效52例(41.3%),无效10例(7.9%),总有效率89.7%;对照组显效13例(9.4%),有效77例(55.8%),无效37例(26.8%),加重11例(8.0%),总有效率65.2%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结果见表1。表1 两组治疗前后心绞痛疗效比较(略)
2.2 心电图疗效比较
治疗组显效28例(24.3%),有效52例(45.2%),无效33例(28.7%),加重2例(1.7%),总有效率69.6%;对照组显效5例(4.0%),有效43例(34.7%),无效52例(61.9%),加重24例(19.4%),总有效率38.7%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结果见表2。表2 两组治疗前后心电图疗效比较 (略)
2.3 两组降脂疗效比较两组TC,TG,LPL-CH,均较治疗前明显下降(P<0.05),HDL-CH较治疗前有所上升,但无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组TC,TG,LPL-CH较对照组低(P<0.05或P<0.01)。结果见表3。表3 两组治疗前后血脂指标变化(略)
3 讨论
心舒宝片以丹参、白芍、郁金、山楂以及刺五加等组方,复方丹参片以丹参、三七、冰片为组方。从组方特点来看,心舒宝片以活血化淤药物为主的前提下,优以理气之品,更显“气行则血行”之义。充分体现了中医理论胸痹,心血淤阻证候病理变化的特点。临床疗效观察表明:心舒宝片具有较强的活血化淤行气止痛之功效,用于冠心病心绞痛(胸痹)中医辨证属心血淤阻证型者疗效较好[5]。心舒宝片前4味药均有活血化淤的作用,尤其是丹参含有丹参酮,配伍其它几味均有相同疗效的药物后,在互相协同作用下疗效显著。临床上丹参主要用于治疗冠心病心绞痛;白芍现代药理证明其水溶性成分有明显的抗缺氧、抗心肌缺血的作用;郁金具有行气化淤、凉血破淤的作用;山楂有活血化淤的作用;辅以益气养血的刺五加,使心舒宝科学合理地发挥了治疗效果。此方对治疗冠心病心绞痛有确切的疗效,能使心电图改善,并使高血脂明显下降,对血小板伸展功能的改善也有显著作用。该药防治冠心病心绞痛的机制,从现代医学理论及实验分析可能有诸多方面综合作用的结果:①该药具有改善微循环功能,增加冠状动脉血供,增强心肌细胞线粒体的ATP酶活性的作用,从而达到改善心肌血供,缓解心绞痛;②冠心病患者过早搏动常因心肌缺血、缺氧导致心肌异位节律点的兴奋增高所致,心舒宝片治疗过早搏动机制,可能与该药活血化淤,行气功效改善微循环功能,改善心肌血供,纠正心肌缺血缺氧后,降低或抵消肾上腺素引起的β受体兴奋效应,对抗异丙肾上腺素对心肌的兴奋作用,从而降低异位起搏点的兴奋性有关;③心舒宝片的降脂作用,可防止脂质在动脉管壁内膜下及细胞内的积聚,阻断冠脉粥样硬化及血栓形成的重要环节,从而防止冠心病心绞痛的发生和发展。
此外,该药不含冰片,对胃肠道功能影响较小,病人服后多无胃肠道不适症状,对肝肾系统均未见不良影响,是一种较好治疗心绞痛的中成药。临床上患者服用心舒宝片,一般一周见效,绝大多数病人除心绞痛消失外,胸闷、气短、心悸也消失,患者感到体力有不同程度的增强,睡眠得到明显改善,精力充沛。临床结果表明,本处方正好符合冠心病心绞痛的治疗原则,进而达到治病保心护心的目的。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中国新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则[S].1993:第一辑.
[2]全国冠心病辨证诊治研究座谈会.冠心病(心绞痛、心肌梗塞)中医辨证试行标准[S].中医杂志,1980,21(8):46.
[3]陈可冀,廖家桢,肖镇祥,等.心脑血管疾病研究[M].上海:上海科学技术出版社,1988:318.
[4]方圻,王钟林.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,1997,25(3):169.
[5]刘从盛,林进生,卢育生,等.心舒宝片临床研究浅述[J].中成药,2001,23(12):921.
参考资料
最新修订时间:2023-07-10 21:12
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