甲亢患者常常有血压异常,表现为收缩压(俗称高压)增高,舒张压(俗称低压)降低,脉压差(收缩压-舒张压)增大。
疾病简介
舒张压降低是由于外周血管扩张,血管阻力下降所致。甲亢时代谢亢进,外周组织耗氧量增加致使血管扩张、阻力下降,导致心脏舒张期大动脉的压力即舒张压下降。
由于收缩压增加、舒张压下降,故脉压差增大。因此,脉压差增大是甲亢性高血压的一个特点,而高血压病等的高血压一般无脉压差增大。
甲亢是一种自身免疫性疾病,其它自身免疫性疾病常可伴发甲亢,如
重症肌无力、特发性爱迪森病、
恶性贫血、
系统性红斑狼疮、
类风湿性关节炎、
干燥综合征、硬皮病等伴Graves病甲亢并不少见。
染色体核型为21三体的Down综合征的家族中甲亢发病率高。
危象
甲亢临床表现为:心慌、
心动过速、怕热、多汗、
食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、
眼球突出、手舌颤抖、
甲状腺肿或肿大。女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。
甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有
甲状腺结节。 甲亢时引起的眼部改变,一类是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现,但是并非每位甲亢患者所有的临床症状都有,不同类型的甲亢,临床表现也不同。
甲亢病长期不愈,可出现一系列合并症,如
甲亢性心脏病、
甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等,病情严重者可导致
甲亢危象,抢救不急时常可危及生命。
甲亢危象是甲亢病情急剧恶化,导致全身代谢严重紊乱,心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍,常危及生命,如诊断和抢救措施不及时,死亡率极高。即使诊断治疗及时,约5~15%的病人也难以幸免于难。
高危人群
以下人群要警惕甲亢高血压
1、发病时年龄较轻,尤其是在30岁以前就发生高血压;
2、高血压进展较快;
3、应用降压药物治疗,效果不佳,甚至无效;
4、伴有其他症状,如典型的“头痛、出汗、心悸”三联征、低血钾等;
5、
嗜铬细胞瘤具有一定遗传性,因此在具有嗜铬细胞瘤家族史的患者中,应进行嗜铬细胞瘤筛查。
护理
甲亢是一种慢性疾病,早期没有症状或症状不典型,如得不到及时治疗,病情发展会出现
甲亢危象和
甲亢性心脏病等危及生命的险症。即使得到正规治疗仍有部分病人经过短期治疗达不到较好的疗效,由于疾病缠绵难愈,疗程长,反复发作,精神压力大,对生活和工作都有很大的影响。因此,在积极正规治疗的同时,对病人作好护理工作显得格外重要。护理的重点是:1.减轻病人精神上和身体上的痛苦。2.预防并发症的发生。3.为病人提供生活上的帮助。
(一)一般护理
1、适当休息与活动。
临床症状显著时应及时卧床休息为主,尤其是食后1到2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼,切忌过度劳累;无临床症状,各项实验室检查均正常可以不限制活动。
2、情志护理中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关,人的情志活动与心藏神的功能密切相关,凡是精神饱满.心胸开朗的病人,疗效一般较好,相反则较差。因此,在护理上要关心体贴病人,多与病人交谈,了解病人的思想状态,引导病人放下思想疑
3、饮食护理
饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化,富与营养;不要多食高碘食物,比如:海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等,防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡 。
(l)给予充足的
碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用,若供应充足,可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能,改善机体代谢,尤其是维生素b和
维生素C。应给予充足的钙和铁,以防缺乏。
(2)适当增加动物内脏,新鲜绿叶蔬菜,或补充维生素制剂。
(3)适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象,如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。
4.病情护理
主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现,甲状腺是否肿大,眼 球是否突出,,神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统有无异常,皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化,防止
甲亢危象及
甲亢性心脏病的发生。
注意事项
(1)学习放松心情,不要给自己太大的压力和负担。或许就是自己不太懂得珍惜自己,身体才会容易发病来抗议呢.
(2)有怀孕计划的妇女,应先和医师商量,决定时机和是否需调整治疗方法。
(3)少吃刺激性食物,尤其是咖啡和茶,以免心悸、手抖等症状加重。
(4)减少含碘食物的摄取,如海带、海苔、紫菜等。避免使用含碘盐或改用无碘盐。
(5)慎用温补和含碘量较高的食疗偏方。
(6)慎食发物,如小公鸡、老鹅。
(7)定期检查甲状腺功能。