甲状腺结节是一种非常常见的病症,特别是在中年女性中较多见。据了解对甲状腺结节有多种检测方法,其中以
放射性核素检查最常用,可观察到甲状腺的大小、位置、形态和131碘化钠吸收后分布的情况。
放射性核素扫描根据结节对放射性核素的摄取能力将甲状腺结节分4类,凉结节、热结节、温结节和冷结节。
信息简介
甲状腺冷结节是指用
放射性元素作甲状腺扫描时,结节所在位置的放射性比附近正常甲状腺组织明显降低或接近无放射性,多见于
甲状腺癌,但
甲状腺囊肿、
腺瘤、出血、
纤维化、
钙化、
甲状腺炎等都可以见到冷结节。如结节所在位置吸收131碘率接近或相同于正常的甲状腺组织,则称为温结节,它是一种良性的
甲状腺腺瘤。如结节所在位置吸收131碘率高于正常的甲状腺组织为热结节,热结节是功能自主性
甲状腺结节,几乎多为良性。
检查
(1)、 甲状腺
B超检查 可显示结节为实性、囊性或混合性病变,单个的
实性结节,恶性的可能性较高,混合性结节同样也有恶性的可能,而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。
(2)、 甲状腺核素扫描 根据结节对
放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性
甲状腺结节,几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能,但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节,此外,若结节内有出血或囊性变,也可表现为“ 冷结节”。
一般单个冷结节为
恶性肿瘤的可能性较大,根据中国科学院肿瘤防治所的资料,冷结节中癌肿发现率为54.5%。当然冷结节也不一定都是癌,其他良性疾患也可出现此图象,还应结合病史、体检和其他有关检查,综合分析才能作出
临床诊断。
(3)、 颈部X线检查 结节上有细小或砂粒样钙化者,可能为乳头状癌的
砂粒体。大而不规则的
钙化可见于
退行性变的
结节性甲状腺肿或
甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形,则提示有恶性病变。
(4)、 甲状腺细针穿刺细胞学检查 该检查操作简单、安全,对鉴别良恶性结节帮助很大。
(5)、 甲状腺功能测定功能自主的毒性结节多为
甲状腺功能亢进,
亚急性甲状腺炎的早期也可有
功能亢进,
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的
甲状腺结节功能大多正常。
危害
一、对生育及
性功能的危害:女性甲状腺患者,不少人
月经失调,甚至停经,
性欲低下,不易孕娠,男性甲状腺患者易导致
性欲减退,阳痿,早泄,造成不育。
二、对运动系统有损害:甲状腺的肌肉症状多数表现为轻度的肌软弱到重度的
肌无力和
肌萎缩,可伴有细微震颤,
腱反射活跃和反射时间缩短。
三、影响社交:由于患者心烦易怒,声高气粗,常表现为爱发脾气,极易与人吵架,极大危害与家人及他人的关系。
四、影响劳动及工作的效率:甲状腺患者,
失眠多梦,心冲气促,劳动及工作效率低下,甚至
丧失劳动能力。造成眼突,眼皮闭不紧或
双眼复视等眼睛病变,严重者最后还有失明之虞。
表现
(1) .
结节性甲状腺肿以中年女性多见。在机体内
甲状腺激素相对不足的情况下,垂体分泌
TSH增多,甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下,经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为
甲状腺肿大,
触诊时可扪及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度,少数病人仅能扪及单个结节,但在作
甲状腺显像或手术时,常发现有多个结节。患者的临床症状不多,一般仅有颈前不适感觉,
甲状腺功能检查大多正常。
(2) .
结节性毒性甲状腺肿本症起病缓慢,常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人,年龄多在40~50岁以上,以女性多见,可伴有甲亢症状及体症,但甲亢的症状一般较轻,常不典型,且一般不发生
浸润性突眼。甲状腺
触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节,边界清楚,质地较硬,随吞咽上下活动,甲状腺部位无
血管杂音。
甲状腺功能检查示血中
甲状腺激素升高,由功能自主性结节引起者,核素扫描示“热结节”。
(3). 炎性结节分感染性和非感染性两类,前者主要是由
病毒感染引起的
亚急性甲状腺炎,其他感染少见。
亚甲炎临床上除有
甲状腺结节外,还伴有发热和甲状腺局部疼痛,结节大小视病变范围而定,质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性
甲状腺炎引起的,多见于中、青年妇女,病人的自觉症状较少,检查时可扪及多个或单个结节,质地硬韧,少有
压痛,甲状腺功能检查时示
甲状腺球蛋白抗体和
甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
(4).
甲状腺囊肿绝大多数是由
甲状腺肿的结节或腺瘤的
退行性变形成的,囊肿内含有血液或微混液体,与周围边界清楚,质地较硬,一般无压痛,核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺
舌骨囊肿或第四
鳃裂的残余所致。
治疗原则
因
甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)的可能,故应早期进行包括腺瘤的患侧甲状腺大部分或部分(腺瘤小)切除。切除标本必须进行
冰冻切片检查与诊断,以判定有无恶变。
保健
宜吃以下食物:
(1)宜多吃具有消结散肿作用的食物,包括菱、油菜、
芥菜、猕猴桃等。
(2)宜多吃具有
增强免疫力的食物,如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。
忌吃以下食物:
(1)忌烟、酒
(2)忌辛辣刺激性食物,如葱、花椒、辣椒、桂皮等
(3)忌肥腻、油煎食物