疝修补术是指通过手术治疗疝气,可以分为三大类:传统疝修补术、疝补片无张力修补术和疝腹腔镜修补术。
分类
传统疝修补术:通过将缺损周围组织缝合修补疝环口;
疝补片无张力修补术:用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口;
疝腹腔镜修补术:是通过腔镜完成疝补片修补术;
手术原理
利用一个比
疝气缺口更大的一体成型人工网片来修补并加强受损的腹壁缺口,整体构造包括上下两层人工网片及一连接中轴,网具的中轴用来堵住疝气缺口,上下两层人工网片可贴覆在受损腹壁的内外侧,运用水坝修补的抗压原理加强抗压力,可挡住腹壁的压力,不会导致腹壁拉力增加,减少患者术后疼痛与复发的可能性。经过三年的追踪显示,使用无张力三合一人工网片的患者复发率低于0.05%以下,且兼有手术时间短、疼痛度低、复原速度快等优点,通常患者手术后只需住院1- 2天,可以快速回复正常工作及生活。此手术属自费项目。人工网片的选择:
该手术过程中会选择轻质量人工网膜( Lightweight Partially Absorbable Mesh),该网膜为运用现代科技而发展的新型态网膜,起源自欧洲,可以使用在
腹股沟疝气治疗中,其主要特色为部分材质可吸收,孔洞大,使得异物残留较少,易形成较具弹性并切合腹壁结构的结痂组织。
使用一般传统的疝气网膜,病患往往会抱怨因腹壁活动性受限所引起的长期
疼痛感,或者是有感受到疝气网膜的异物感,然而,较大的孔洞及部分可吸收的材质,使得轻质量人工网膜减少了网膜在人体内的份量,也减少了在网膜植入人体后所引起的组织炎性反应。手术操作:
整个手术采取局部麻醉,偶尔采用区域阻滞麻醉,很少应用全麻。多年手术应用显示该手术术后没有进一步的并发症,没有患者发生严重的或持久性的术后疼痛,手术的复发率较低。
术前护理
减少活动或减低体重可暂时的舒缓症状。穿戴疝气托带(束腹带)也可暂时的舒缓症状。无论如何,唯一的治疗还是手术。接受
疝气手术有两个理由:矫正或防止危险的
绞窄性疝气,及消除会干扰你日常活动的疼痛。适当外科手术的选择能够给病人最少的术后不适,快速复原及症状解除。
术后护理
1. 伤口护理方面:
(1)手术后2-3天伤口会有些紧绷
疼痛感,此乃正常现象
(2)返家后伤口请保持清洁干燥,伤口以美容胶覆盖
2. 饮食方面:
(1)可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取,可促进伤口愈合
(2)每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果,可预防便秘
3. 日常生活方面:
(1)突然咳嗽用力或活动时以手压住伤口,可减轻腹部用力造成伤口疼痛
(2)手术后三个月内避免腹压上升之活动:如咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及跑步等剧烈运动
4. 药物使用注意事项:
请依照医师指示按时服药
5. 有下列情形请立即返诊:
(1)发烧
(2)伤口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象
(3)持续性呕吐或伤口剧痛
疗法比较
传统手术方法是在疝气患处切一伤口。通常会切除疝气囊,突出之组织推回腹腔。接着进行腹壁修补的工作。医师将腹壁的开口或薄弱处周围的肌肉拉合以覆盖缺陷处,使用数条缝线将肌肉缝合固定。此种方法将组织直接缝合,手术后
疼痛感较强、复发率较高且病人复原时间较长。
然而,使用人工植入双层修补装置的无张力
疝气修补手术仅需要一个约4到6公分长的手术切口,若是以
腹腔镜进行疝气修补会在腹部留下3个穿刺孔伤口。
疝气手术对比
传统的疝修补术
有1个大切口(长约6~8厘米),需住院7~10天左右,常规抗感染,术后疼痛等不适多见,复发率约占20%左右,完全恢复普通疝约需3个月,特大疝约需6~12个月。
疝补片无张力修补术
有1个中等切口(长约4~6厘米;需住院3~7天左右,常规抗感染,复发率约占1%左右。完全恢复时间普通疝约需1个月,特大疝约需3~6个月。
疝腹腔镜修补术
完全在腹膜外进行,不接触腹腔内脏器,不产生腹腔粘连;其次由于在最薄弱的地方进行人造网片修补有3个小切口(长约1厘米),需住院4~7天左右;常规抗感染,必须全麻,可有戳创置镜,气腹导致的损伤等并发症。复发率约占10%左右;完全恢复时间普通疝约需1个月,特大疝约需3~6个月。