皮炎芽生菌又称北美
芽生菌病,是由皮炎芽生菌引起的一种以肺、皮肤和骨骼为主的慢性化脓性、肉芽肿
性病变。主要流行于北美洲,在英国和墨西哥等地也有少数散发,但患者以往都有居住在美国或接触过本菌污染物的历史。该病好发于40~60岁男性。孢子进入肺泡后被巨噬细胞吞噬,引起炎症反应包括多形核白细胞浸润,而后形成肉芽肿,均可表现为化脓性或化脓性肉芽肿性病变。临床表现为原发性肺皮炎芽生菌病,皮肤型皮炎芽生菌病,播散性皮炎芽生菌病。结合真菌检查和肺部检查等帮助确诊。
两性霉素B是对芽生菌病的有效治疗药物。
是由
皮炎芽生菌引起的一种以肺、皮肤和骨骼为主的慢性化脓性、肉芽肿病变。
皮炎芽生菌为双相型菌,有性型称
皮炎阿耶洛霉,真学分类属于子囊菌门-爪甲团囊目-爪甲团囊科。
皮肤型
皮炎芽生菌病好发于暴露部位如颜面、手、腕、下肢或皮肤黏膜交界区如口、咽、舌等处,也可位于非暴露部位。数周至数月后发展成溃疡性
疣状肉芽肿,边缘高起1~3cm,界限清楚,结有紫色痂,常误诊为
基底细胞癌,但边缘常有微
脓肿。溃疡纤维化后形成
瘢痕。溃疡中央活检常查不到菌而在活动边缘才可查到。
播散性
皮炎芽生菌病多数从肺,少数从其他部位通过血液循环播散至骨骼、脑等部位,消化道则很少累及。脊椎、肋骨、胫骨和股骨常累及,表现为
骨髓炎、
骨膜炎甚至
化脓性关节炎,有疼痛和功能障碍。
脑脓肿和
脑膜炎、肝脾化脓性肉芽肿及
前列腺炎等也常有发生。
可见上皮细胞样肉芽肿或慢性化脓性坏死及纤维化。视病情而异,如慢性型呈上皮瘤样增生,而在全身系统感染者则可见化脓、坏死及许多菌体。如增生可似肿瘤样,只有找到微
脓肿才有助于诊断。
在咬伤或针刺或撕裂部的皮炎
芽生菌病的治疗应特别注意。先用碘酊彻底清洗,再用碘仿外敷。外科手术对于大的
脓肿引流或
脓胸引流,修补支气管胸膜瘘及
骨髓炎坏死组织的清除。
两性霉素B是对
芽生菌病的有效治疗药物,应定期检查肺X线片、痰培养或视感染部位进行适当治疗。伊曲康唑可治非致命、非脑膜病型皮炎
芽生菌病。也可应用氟康唑治疗。