皮肤癣菌引起的感染---真菌仅侵入已死亡的皮肤组织或其附属器(角质层、甲、毛发)。毛癣菌属,表皮癣菌属和小孢子菌属是最常见的致病菌,但从临床上鉴别皮肤癣菌是困难的。通常经过人与人或动物至人传染,污染物一般不引起传染。
有些皮肤癣菌仅产生轻度的或不产生炎症和免疫反应,在这种病例中,病原菌可持续不明,导致逐渐蔓延的皮损周期性的缓解和加剧,皮损有脱屑及轻度隆起的边缘。在另一些病例,感染可为急性,典型的引起足部突发水泡和大泡或头皮炎性沼泽状损害(脓癣),此系对真菌强烈的免疫反应所致,随后感染通常缓解或痊愈。
皮肤癣菌(dermatophytes)是寄生于皮肤角蛋白组织的浅部真菌。引起的皮肤癣(tinea),是世界上感染最普遍的真菌病,以手足癣最为多见。皮肤癣菌有3个属,即表皮癣菌属(Epidermophyton spp.)、毛癣菌属(Trichophyton spp.)及小孢子菌属(Microsporum spp.),大约有40余个种。根据菌落的形态、颜色及所产生的大、小分生孢子,可对其进行初步鉴定。
诊断从临床上是根据感染的部位,而进一步证实是通过将鳞屑溶解于
氢氧化钾溶液后直接镜检或通过培养,证明损害部位刮取的鳞屑内有病原真菌存在(参见第109节特殊诊断方法)。
根据临床表现、皮损形态及部位及显微镜检查,即可明确诊断。但应与
神经性皮炎、
慢性湿疹相鉴别: