石庄古镇，始于东晋，江海平原置县最早的三大古镇之一。地处如皋市西南部，拥有1600多年历史。石庄镇系古临江县旧址，东晋义熙七年(公元411年)与古如皋县(今如城街道)、古蒲涛县(今白蒲镇)同时置县。

如皋西部成陆较早。西南滨江地区原来是江中沙洲，三国时中原纷争，北方异族南侵，黄河流域的汉族人先后南徒。东晋义熙七年（411）在此设临江县。南北朝时属后周，并入宁海县。五代时有石姓聚居于此，因名“石庄”，属如皋县，东北距县治百里。北宋如皋词人王观有《九日石庄阻雨》五古一首，载于《如皋县志》：“佳节不易至，故国胡未归。对雨坐长叹，中心如有违。登高望川陆，重阴蔽云霏。晚禾易生年，豆落将为萁。农工既莫惜，孰云佳菊开。掇英泛美酒，已负邻翁期。”“九日”即重阳节。同时有邑人吴蒙《夜泊石庄港》一首，亦载于县志。诗云：“行断淮堧入长江，今宵暂此系轻艭。烟含树色连沙屿，风带潮声怒石矼。船尾吹箫筠管并，江头沽酒玉瓶双。残灯挑尽诗难就，又听钟声隔岸撞。”可知石庄当时是由淮南渡江的大港，有酒店和寺庙。

明永乐三年（1405），如皋江岸坍塌六十里，古镇石庄没入江中。后来在原址之北四十里，龙游河西重建石庄镇，东北距县城六十里。此后如皋与江南贸易往来皆由龙游河出江。清朝后期，石庄西南十二里有张黄港，是如皋唯一水运要道，龙游河和焦港皆由此入江。焦港北通姜堰、曲塘、海安以达泰州、扬州和里下河地区。过江船只也多停泊于此，工商业极为繁盛。公元1930年前后，因沙游成陆，港口渐塞，水上交通东移至新生港和南通天生港。新生港在石庄镇东十里，亦属于如皋，民国初年建成，有汽车北达如皋城。上海大达、大通两家航运公司各有轮船四艘在此营运。日军入侵后，轮船停驶，新生港冷落。后来二案、头案相继涨出，新生港成为内陆。石庄镇工商兴盛，为如皋县南第一大镇。附近农村多产棉花，农民兼业织布，镇上布行栉比，故称为“石庄行”。正街南北向，巷道纵横，人烟稠密。明清两朝在石庄设巡检司，驻军负责水陆治安。

石庄古街道呈十字形，南北大街号称三里长街，东街、西街呈两翼拓展。其主街道两侧又巷陌纵横，整个镇区呈块状雄峙于龙游河两岸。街道整齐，布局合理，尤以十多座古寺庙中的水德寺、回龙庵、关帝庙、大圣庙，分列于南北东西四街头，且都面镇而立，成为海内外集镇布局的一大特色。石庄老街旧巷多为明清建筑，街道狭窄，以条石铺就。两旁商户前搭以卷棚，行人往来，避雨遮阳，适得其便。