其病因尚未明确,但本病的发生与多脂肪少纤维的饮食有关,
腺瘤状
息肉、结肠
血吸虫、
非特异性溃疡性结肠炎、结肠腺癌
细菌性痢疾、
阿米巴肠病等亦与本病发生密切相关。约 40%的结肠癌分布于
直肠及直肠
乙状结肠曲,其余分布于乙状结肠、
盲肠、
升结肠、
降结肠、
横结肠及肝、脾曲等处。
结肠癌起病隐匿,早期仅见粪便
隐血阳性,逐步为
血便、
痢疾样
脓血便,
里急后重,有时呈
顽固性便秘,大便形状变细,或糊状大便,或
腹泻与便秘交替,这些改变成为结肠癌的突出表现。病人常有不同程度的
腹痛,常有糜烂、坏死和
继发性感染,如发生在右侧则会产生右腹部
钝痛,有时出现餐后腹痛。
左侧结肠癌常并发
肠梗阻,时有腹部绞痛,伴有
腹胀、
肠鸣音亢进等。腹部
肿块多见于右腹部,是右侧
结肠癌的表现之一,提示已到中晚期,肿块表面可有结节感 ,一般可以推动,但到
肿瘤晚期时则固定,合并感染时可有压痛。结肠癌的患者可出现进行性
贫血,
低热,
进行性消瘦,
恶液质,
肝肿大、
浮肿、结肠腺癌黄疸和
腹水等。
化学治疗在结肠腺癌的治疗中占有重要地位,一般可于术后进行。手术后的病人
化疗一般一年~一年半内可使用2~3个疗程,常用药物主要是5-
氟脲嘧啶(
5-FU),也可联合应用
丝裂霉素、
环磷酰胺等,5-FU每个疗程总量可用7~10克。可口服或静脉
给药,最好加入葡萄糖液中滴注.每次250毫克,每日或隔日一次。结肠腺癌如果反应较大如恶心、
食欲减退、无力、
白细胞和
血小板计数下降等,可减少每次用量,或加大间隔期。
骨髓抑制明显时
可及时停药。口服法
胃肠道反应比静脉给药大,但骨髓抑制反应轻。用药期间必须注意支持治疗,并用减少副作用的药物。癌肿未能切除的病人行化疗,有一定减轻症状控制
肿瘤生长的作用,但效果较差,
维持时间短,如病人一般情况差时,副作用显着,反而加重病情,不宜应用。