妇女绝经是指卵巢功能衰退,月经停止。绝经可分为自然绝经和
人工绝经两种。自然绝经指卵巢内
卵泡生理性耗竭所致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能,如
放射治疗和
化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者,
不作为人工绝经。妇女绝经前后出现
性激素波动或减少所致的一系列以
自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群称为围绝经期
综合征或更年期综合征。
绝经期代表了卵巢功能的衰退,雌激素分泌枯竭,月经停止,
生殖功能的终止。一般分三个阶段:
绝经前期,绝经期和
绝经后期。绝经是以妇女的最后一次月经的时间来计算,多数妇女在45~55岁之间自然绝经。
绝经后由于雌激素突然和明显的缺乏会引起一些不适,有人在绝经前期就可发生。常表现为心情和情绪的变化,烦躁、
易激动、失眠,焦虑、内心不安、抑郁,阵发性
脸潮红、
潮热、出汗,
皮肤干燥、
瘙痒、有时皮肤还有蚁爬的感觉,并且皮肤失去弹性,皱纹增多,肌肉逐渐松弛,时有疼痛,易疲劳或乏力、头疼、
头晕和血压不稳等。这些症状叫做
更年期综合征。
绝经过渡期FSH>10U/L,提示
卵巢储备功能下降。
闭经、FSH>40U/L且E2<10~20pg/ml,提示卵巢储备功能衰竭。
自然绝经的诊断是根据
围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断,可以伴有或不伴有围绝经期症状,大多数不需借助
辅助检查。
人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。
对于停经时间较短的妇女,必须行盆腔检查,以了解
子宫大小;必要时行
尿妊娠试验和
B超检查,以除外
早孕。因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕,切忌想当然而按绝经处理。
治疗目的:缓解近期症状,早期发现、有效预防骨质疏松、
动脉硬化等老年性疾病。原则上应以维持机体的健康为目标。如为预防绝经后退行性疾病则需要长期用药。