围绝经期综合征，常称为更年期综合征，是女性进入绝经前后所引发的一系列体征和心理症状，例如心慌、潮热、焦虑、口干等，根源于性激素的波动和减少。绝经可分为自然绝经，即卵泡功能衰退导致月经永久性停止；和人工绝经，包括手术切除卵巢或者医源性操作导致卵巢功能丧失。其中，人工绝经妇女更易出现绝经症状。围绝经期的确切时间因个体差异而略有不同，但一般起始于40岁左右，即卵巢功能衰退的开始，持续至最后一次月经后约1年的时间。

绝经症状的出现，在于卵巢功能衰竭导致女性体内神经内分泌产生系列改变，从而引发系列临床表现。

绝经是每个妇女生命进程中必经的过程，卵巢功能随年龄增长出现生理性衰竭。少部分人会因为双侧卵巢出现肿瘤等疾病，不得不进行卵巢切除术或放化疗等医源性操作，人工造成卵巢功能耗竭。

还有少部分人40岁前就可能出现绝经症状，即“早发性卵巢功能不全”。所谓“早发性卵巢功能不全（prematrue ovary insufficiency,POI）”其本质就是使女性过早进入了一种不可逆的缺乏雌激素的状态。

大量的研究表明，相对于自然绝经，早发性卵巢功能不全的妇女潮热、盗汗等经典更年期症状并不突出，但有更高的骨质疏松症和骨折风险，有更大的心血管疾病的发生可能，认知功能的下降也更加明显，生活质量将明显下降。影响因素如下：

但实际上临床上大多数早发性卵巢功能不全患者都不能找到明确的病因。

围绝经期综合征的症状主要包括月经改变、血管舒缩症状、精神神经症状等。

主要为各种卵巢功能降低后引起的各种近期症状，不同患者可能有不同的表现及程度：

主要表现为潮热。

往往出现激动易怒、焦虑、多疑、情绪低落、自信心降低、情绪失控等症状。记忆力减退及注意力不集中、睡眠障碍也是常见表现。

包括泌尿生殖系统的萎缩性改变、骨量下降、性功能下降、肌肉酸痛等。

若女性进入更年期或出现停经后，反复潮热、盗汗、焦虑、失眠、情绪失控，严重影响了正常的生活与工作，须及时就医咨询。

围绝经期综合征根据患者的病史以及临床表现，结合血清FSH、E2、抗米勒管激素检查，评估卵巢功能降低后可做出诊断。

首诊科室为妇科内分泌；必要时可咨询精神心理科。

用于判断卵巢的功能状态。

血清卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）值测定

绝经过渡期血清卵泡刺激素（FSH）＞10 U/L，提示卵巢储备功能下降。出现闭经，卵泡刺激素（FSH）>40 U/L，且雌二醇（E2）＜（10~20） pg/ml，提示卵巢功能衰竭。但围绝经期性激素水平处于波动状态，所以卵泡刺激素、雌二醇正常也不能否认更年期的存在。

抗米勒管激素（AMH）

抗米勒管激素低至1.1 ng/ml预示卵巢储备功能下降；低至0.2 ng/ml提示即将绝经；绝经后此值一般测不出。

可观察到基础状态卵巢的窦卵泡数减少、卵巢容积缩小、子宫内膜变薄；阴道不规则流血者，应排除器质性病变。

该项检查可评估有无骨质疏松。

围绝经期妇女由于精神状态、生活环境各不相同，因此出现症状的轻重差异很大。有的妇女不需要治疗，有的妇女则需要医疗干预才能控制症状。

通过心理疏导，使围绝经期妇女了解围绝经期综合征是一个正常的生理过程，并以乐观的心态相适应。必要时选用适量镇静药以助睡眠，如睡前服用艾司唑仑，服用谷维素有助于调节自主神经功能。

鼓励建立健康的生活方式，包括坚持锻炼身体、健康饮食、增加日晒时间、摄入足量蛋白质及含钙丰富的食物，以预防骨质疏松。

主要通过口服、皮肤给药或阴道给药的方式，使用雌激素、孕激素、雌激素孕激素复方制剂或替勃龙进行治疗。

可适用于以下情况：

以下情况属于激素治疗的禁忌证：

若有以下情况，需慎用该疗法：

子宫肌瘤、子宫内膜异位症、尚未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性病变、有乳腺癌家族史。

常用药物有：

雌激素：推荐应用天然口服雌激素（如结合雌激素、戊酸雌二醇）和经皮吸收的雌激素（如雌二醇皮贴、雌二醇凝胶）。

可采用单纯雌激素、单纯孕激素以及雌、孕激素联合应用的治疗方案。单用雌激素仅运用于子宫已切除的患者。

雌、孕激素合用，主要目的是防止子宫内膜增生及内膜腺癌，具体方案：

需注意激素疗法的副作用及危险性：

该疾病一般无需手术治疗。

更年期病机总属阴阳失调，肾阴肾阳不足，但以肾阴虚为多见，且亦有心、脾等脏器功能失调。围绝经期综合征的中医治则：补肾柔肝，清泻心火，调整肾阴阳，以滋肾阴为主，疏肝理气，宁心泻火。

临床应用较多的中成药在缓解更年期症状方面还是有效的，其他的中医治疗包括针灸、按摩理疗、药膳等也可用于辅助治疗围绝经期综合征，减轻患者的症状。

绝经前后，月经的改变，反复潮热、多汗，以及易怒、焦虑、多疑、情绪失控等精神心理异常，严重影响围绝经期女性的正常生活。长期使用性激素治疗的患者还需要面对阴道出血、乳房胀痛、白带增多、水肿等药物副作用。

绝经数年后，女性会逐渐出现泌尿生殖道症状、心血管疾病、骨质疏松及认知功能障碍等退行性变或疾病。

围绝经期综合征为女性由生育期向绝经期过度时由于内分泌紊乱而表现得各种异常，待完全进入绝经期后即可消失。

超过50%的绝经期女性会出现该综合征，主要表现为泌尿生殖道萎缩症状，出现阴道干燥、性交困难及反复阴道感染，以及排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。

绝经后妇女雌激素缺乏使骨质吸收增加，骨量快速丢失，而出现骨质疏松。50岁以上的妇女半数以上会发生绝经后骨质疏松，一般发生在绝经后5~10年内。

俗称“老年痴呆症”，绝经后期妇女比老年男性患病风险高，可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关。

绝经后妇女糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前明显增加，可能与雌激素低下有关。

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