继发性颗粒性固缩肾是由慢性肾小球肾炎引起的双肾体积变小，表面呈弥漫性细颗粒状，通过免疫荧光和电镜检查。

肾盂周围的脂肪增多，因此慢性肾炎的大体病变就称为继发性颗粒性固缩肾。切面皮质变薄，皮髓质分界不清。镜下，大量肾小球纤维化、玻璃样变。硬化肾小球所属肾小管萎缩、消失，玻璃样变的肾小球相互靠拢集中。残留肾单位常呈代偿性肥大，肾小球体积增大，肾小管扩张。间质纤维组织增生并伴有大量淋巴细胞、浆细胞浸润。间质内小动脉硬化，管壁增厚，管腔狭窄。通过免疫荧光和电镜检查，多无特异性发现。